胃癌免疫治疗方法有什么问

免疫检查点抑制剂治疗包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，PD-1/PD-L1抑制剂可改善晚期胃癌患者预后，CTLA-4抑制剂在胃癌应用局限且需关注不良反应；过继性细胞免疫治疗中CAR-T细胞治疗在胃癌领域处临床试验阶段，儿童患者一般不优先考虑；肿瘤疫苗治疗有预防性和治疗性，预防性疫苗应用未广泛，治疗性疫苗有效性和安全性待更多数据支持，需个体化评估。

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）抑制剂：伊匹木单抗等CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4信号，增强T细胞活化和增殖。不过在胃癌治疗中应用相对局限，其不良反应如免疫相关肠炎、肝炎等需关注，对于有自身免疫性疾病病史的患者应谨慎使用，因为可能加重自身免疫紊乱。

过继性细胞免疫治疗

CAR-T细胞治疗：嵌合抗原受体T细胞免疫疗法是通过基因工程改造患者自身T细胞，使其表达能特异性识别肿瘤抗原的CAR，从而靶向杀伤肿瘤细胞。目前在胃癌领域尚处于临床试验阶段，对于适合参与临床试验的患者可考虑，但要充分告知其风险和不确定性，儿童患者由于免疫系统发育等特点，一般不优先考虑该治疗方式，需严格遵循临床试验的入组标准。

肿瘤疫苗治疗

预防性肿瘤疫苗：针对幽门螺杆菌相关胃癌，幽门螺杆菌疫苗若能成功研发可起到预防作用，但目前相关成熟疫苗应用于临床治疗胃癌还未广泛开展。对于有幽门螺杆菌感染病史且年龄在40岁以上等高危人群，可通过检测幽门螺杆菌并进行规范治疗来降低胃癌发生风险，一定程度上间接影响胃癌免疫治疗相关情况。

治疗性肿瘤疫苗：正在研究中的胃癌治疗性疫苗通过刺激机体免疫系统针对胃癌抗原产生特异性免疫应答。其有效性和安全性还需更多临床数据支持，在应用时要综合患者整体健康状况，如老年患者身体机能衰退可能影响疫苗应答效果，需个体化评估是否尝试。