肝癌分几种问

原发性肝癌包括肝细胞癌（约占70%-90%，与多种因素相关，病理有独特特征，影像学多“快进快出”）、肝内胆管细胞癌（约占10%-15%，起源于肝内胆管上皮细胞，与胆管结石等有关，组织学呈腺管样结构，影像学乏血供、延迟强化）、混合型肝细胞癌-胆管细胞癌（较少见，兼具两者特征）；继发性肝癌由其他部位恶性肿瘤转移至肝脏所致，身体多部位恶性肿瘤可转移，转移灶组织学形态与原发肿瘤相似，影像学可见肝脏多个大小不等结节。

一、原发性肝癌

（一）肝细胞癌（HCC）

肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的类型，约占原发性肝癌的70%-90%。其发生与多种因素相关，如乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等。在病理上，癌细胞起源于肝细胞，常具有独特的癌细胞形态学特征，在影像学上也有相应的表现特点，例如在增强CT或MRI检查中，多呈现“快进快出”的强化特点。

（二）肝内胆管细胞癌（ICC）

肝内胆管细胞癌约占原发性肝癌的10%-15%。它起源于肝内胆管上皮细胞。发病可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等因素有关。在组织学上，癌细胞呈腺管样结构，影像学上通常表现为乏血供的肿块，增强扫描时可见延迟强化等特征。

（三）混合型肝细胞癌-胆管细胞癌

混合型肝细胞癌-胆管细胞癌较少见，兼具肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的组织学和细胞学特征，即肿瘤组织中同时存在肝细胞癌和胆管细胞癌的成分。

二、继发性肝癌（转移性肝癌）

继发性肝癌是由其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏所致。身体其他部位的许多恶性肿瘤都可能转移到肝脏，例如结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等。其发生是肿瘤细胞通过血液、淋巴系统等途径转移到肝脏并在肝脏内生长繁殖形成的转移病灶。在病理上，转移灶的组织学形态与原发肿瘤相似，影像学检查可发现肝脏内有多个大小不等的结节，通常根据原发肿瘤的来源可以进一步判断继发性肝癌的具体情况。