年轻人患高血压应如何处理问

需定期测量血压并排查继发性高血压因素及青少年身高体重关联，饮食采用DASH模式控钠，运动每周至少150分钟中等强度，控体重指数于正常范围，戒烟限酒，生活方式干预后未达标可药物治疗且优先选对代谢影响小的药物，年轻女性留意避孕药影响，有家族史者严格监测并遵健康生活方式，合并其他病者需个体化治疗兼顾原发病。

一、评估与监测：需定期测量血压，建议使用经认证的血压计，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可确诊高血压，同时进行尿常规、肾功能、血糖、血脂、心电图等检查以排查继发性高血压因素，如肾实质性病变、原发性醛固酮增多症等，青少年还需关注身高、体重与血压关联，评估生长发育对血压的影响。二、生活方式干预：1.饮食调整：采用DASH饮食模式，增加水果、蔬菜、低脂乳制品摄入，减少饱和脂肪与胆固醇摄取，控制钠盐摄入，每日钠盐量＜5克；2.运动锻炼：每周开展至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可结合力量训练，运动频率与强度依个体体能逐步调整；3.体重管理：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，通过合理饮食与运动维持健康体重，肥胖者需积极减重；4.戒烟限酒：戒烟可降低心血管疾病风险，限制酒精摄入，男性每日酒精量≤25克，女性≤15克。三、药物治疗考量：生活方式干预3~6个月后血压仍未达标（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）者，可考虑药物治疗，药物选择综合血压水平、合并症等，优先选用对代谢影响小的ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等，起始治疗从小剂量开始，留意药物不良反应，如ACEI类可能致干咳等。四、特殊情况关注：年轻女性需留意避孕药对血压的影响，若服药期间血压升高，可考虑更换避孕方式；有家族遗传史者需更严格监测血压并遵循健康生活方式；合并糖尿病、慢性肾病等疾病的年轻高血压患者，治疗需个体化，兼顾原发病，密切监测相关指标变化。