泪囊炎必须做手术吗问

泪囊炎是否必须做手术不能一概而论，急性泪囊炎早期可药物治疗，晚期形成脓肿需切开排脓；慢性泪囊炎药物治疗效果有限，手术是主要手段，包括泪道探通术、泪囊鼻腔吻合术、泪道激光成形术、泪道置管术等，需根据病情、年龄等综合判断制定治疗方案。

一、急性泪囊炎

早期：

对于成人，早期可先采取药物治疗，如局部滴用抗生素眼药水（如妥布霉素滴眼液等），同时可配合局部热敷，多数患者炎症可得到控制。这是因为早期炎症处于相对较轻的阶段，药物干预有一定机会使炎症消退，避免手术。

对于儿童急性泪囊炎，由于儿童身体各方面机能及眼部结构特点，也可先尝试药物治疗结合按摩等保守方法。按摩是通过按摩泪囊区，促使鼻泪管下端开放，一般由家长协助患儿进行，每天数次，每次数分钟。

晚期：当急性泪囊炎形成脓肿时，单纯药物治疗往往难以解决问题，此时可能需要手术切开排脓。但这只是暂时解决脓肿问题，后续还需要进一步处理泪道通畅问题。

二、慢性泪囊炎

药物治疗效果有限：慢性泪囊炎单纯药物治疗很难从根本上解决泪道阻塞的问题，药物只能暂时减轻炎症症状，如使用抗生素眼药水缓解眼部分泌物多等炎症表现，但无法使阻塞的泪道恢复通畅。

手术是主要治疗手段：

泪道探通术：对于部分儿童患者，可尝试泪道探通术，利用探针探通阻塞的泪道，有一定的治愈可能。但儿童在操作时需特别注意轻柔，避免损伤眼部组织，因为儿童眼部组织较为娇嫩。

泪囊鼻腔吻合术：这是较为常用的手术方式，通过建立泪囊与鼻腔之间的新通道，使泪液能够从新通道流入鼻腔，从而达到治疗目的。适用于多数成人慢性泪囊炎患者。

泪道激光成形术：利用激光的能量打通阻塞的泪道，具有创伤相对较小等优点，但对于医生的操作技术要求较高。

泪道置管术：对于一些复杂情况的慢性泪囊炎患者，可考虑泪道置管术，通过放置导管保持泪道通畅，但术后需要注意导管的护理等问题。

总之，泪囊炎并不一定必须做手术，需要根据患者的具体病情、年龄等多方面因素综合判断，医生会根据患者的实际情况制定合适的治疗方案。