溶血反应的主要表现问

急性溶血反应初期有头痛胸痛腰部胀痛、寒战高热、恶心呕吐，中期现黄疸、酱油色尿、低血压休克；迟发性多在输血后数天出现贫血、较轻黄疸、低热；儿童易现严重循环衰竭且表现易被忽视需密切观察；老年人易加重基础病、贫血表现被掩盖、黄疸不典型、休克风险高需加强监测；有既往溶血史者再发症状更重起病更急需警惕进展。

一、急性溶血反应主要表现

1.初期阶段：输入少量红细胞悬液后数分钟至1小时内即可出现，患者突发头痛、胸痛、腰部胀痛，伴有寒战、高热（体温可迅速升至38~40℃以上），同时有恶心、呕吐等症状，这是由于红细胞破坏后释放的物质刺激机体产生应激反应所致。

2.中期阶段：出现黄疸，皮肤、巩膜发黄，是红细胞破坏后血红蛋白分解产生大量胆红素，超出肝脏代谢能力引起胆红素蓄积的表现；同时尿液呈酱油色（血红蛋白尿），这是因为血红蛋白经肾脏滤过排出体外；此阶段还可出现低血压、休克表现，如血压下降、心率加快、四肢湿冷等，与溶血导致血管内凝血、血容量不足及过敏反应等有关。

二、迟发性溶血反应主要表现

多在输血后2~7天出现，主要表现为贫血，患者面色逐渐苍白，可伴有乏力；出现黄疸，程度相对急性溶血反应较轻；部分患者有低热，是机体对缓慢溶血过程中释放的产物产生免疫反应引起的发热。

三、特殊人群溶血反应表现特点

1.儿童：由于儿童机体代偿能力相对较弱，溶血反应时更易出现严重的循环衰竭，如快速进展的休克、少尿或无尿等，且黄疸、血红蛋白尿等表现可能因儿童表达能力有限而被忽视，需密切观察患儿精神状态、尿量及生命体征变化。

2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如心血管疾病、肝脏或肾脏功能减退等，溶血反应可能加重原有基础疾病，贫血表现可能被基础疾病掩盖，黄疸程度可能不典型，且发生休克等严重并发症的风险更高，需加强生命体征监测及器官功能评估。

3.有既往溶血病史人群：既往有溶血相关疾病者再次发生溶血反应时，症状可能更重且起病更急，原有的贫血、黄疸等表现可能加重，需警惕病情迅速进展，及时采取干预措施。