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白血病的治疗方法

2025年04月01日 14:27:56
病情描述:

白血病的治疗方法

医生回答(1)
  • 张晓红
    张晓红副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    白血病治疗包含化疗这一基础手段,不同类型白血病有特定化疗方案且需依患者年龄等因素调整;造血干细胞移植分为自体和异基因,异基因造血干细胞移植有望治愈白血病,移植前需严格配型和预处理,移植后要留意并发症;靶向治疗针对白血病细胞特定分子靶点,特异性较强、副作用相对较小但需关注药物耐药及个体差异;免疫治疗涵盖CAR-T细胞治疗等,在某些白血病治疗有较好成效但有副作用风险;支持治疗包括成分输血、防治感染、维持营养等,对保障患者治疗顺利推进至关重要。

    一、化疗

    化疗是白血病治疗的基础手段,通过使用化学药物杀灭白血病细胞。不同类型白血病有特定化疗方案,例如急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案(包含长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松),急性髓系白血病常用DA方案(含柔红霉素、阿糖胞苷)。化疗需依据患者年龄、身体状况等因素调整,儿童患者化疗时要充分考量儿童生理特点,尽可能选取对生长发育影响较小的方案。

    二、造血干细胞移植

    分为自体造血干细胞移植与异基因造血干细胞移植,异基因造血干细胞移植是有望治愈白血病的方法,适用于契合条件的患者,像年轻患者、存在合适供体的患者。移植前需开展严格的配型以及预处理,移植后需留意预防感染、移植物抗宿主病等并发症。特殊人群如儿童进行移植时,要考虑其免疫重建能力相对较弱等状况。

    三、靶向治疗

    针对白血病细胞特定分子靶点开展治疗,例如慢性髓细胞白血病的酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼等。靶向治疗特异性较强,副作用相较化疗相对较小,但需关注药物耐药等问题,不同患者对靶向药物的反应存在个体差异。

    四、免疫治疗

    涵盖CAR-T细胞治疗等,CAR-T细胞治疗在某些白血病治疗中获较好成效,如复发难治的急性淋巴细胞白血病,但也存在细胞因子释放综合征等副作用风险,应用时需密切监测患者状况。

    五、支持治疗

    包括成分输血、防治感染、维持营养等。支持治疗对保障患者治疗顺利推进至关重要,尤其是老年患者或身体状况较差的患者,支持治疗可改善患者一般状况,提升治疗耐受性。

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