高血压急症是什么问

高血压急症是短时间内血压显著升高伴进行性靶器官损害的临床综合征有相应靶器官受累表现特点是血压急剧升高需紧急降压干预临床表现有不同靶器官受累如高血压脑病等分类包括多种常见类型特殊人群如老年人需缓慢平稳降压妊娠期女性选母婴影响小药物有基础病史者兼顾相关情况。

一、定义

高血压急症是指血压在短时间内（数小时或数天）显著升高，且伴有进行性靶器官损害的一组临床综合征，通常收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥120mmHg，同时存在靶器官受累表现，如高血压脑病、急性左心衰竭、急性心肌梗死、主动脉夹层等。

二、特点

血压急剧升高且病情进展迅速，若未及时处理可危及生命，需紧急降压干预以防止靶器官进一步损伤。

三、临床表现

（一）不同靶器官受累表现

1.高血压脑病：表现为头痛、呕吐、意识障碍等，系脑部血管过度扩张致脑水肿所致。

2.急性左心衰竭：出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，因血压骤升加重心脏负荷引发。

3.急性心肌梗死：有胸痛等心肌缺血相关表现，与血压升高增加心肌耗氧量有关。

4.主动脉夹层：表现为剧烈撕裂样胸痛，疼痛可放射，因血压升高致主动脉内膜撕裂。

四、分类

（一）常见类型

1.高血压脑病：以脑部功能障碍为主要表现。

2.颅内出血：包括脑出血、蛛网膜下腔出血等，与血压急剧升高致血管破裂相关。

3.急性心肌梗死伴严重高血压：血压升高加重心肌缺血缺氧。

4.急性左心衰竭伴肺水肿：血压骤升使心脏负荷剧增引发。

5.主动脉夹层：血压升高致主动脉内膜撕裂形成夹层。

6.子痫：妊娠期女性血压急剧升高伴抽搐等表现。

五、特殊人群注意事项

（一）老年人

高血压急症时血压不宜降得过快过低，因老年人血管弹性差，过快降压可能导致脑灌注不足，引发脑缺血等并发症，需缓慢平稳降压。

（二）妊娠期女性

高血压急症需谨慎选择降压药物，应优先选择对母婴影响小的药物，以保障母婴安全，避免因降压不当影响胎儿发育及孕妇健康。

（三）有基础病史人群

如合并冠心病者，降压时需兼顾心肌供血情况；合并肾功能不全者，需选择对肾功能影响小的降压方案，避免加重肾损害。