骨髓瘤的晚期症状有哪些问

骨髓瘤晚期症状多样，包括骨骼相关的骨痛、病理性骨折，贫血相关的面色苍白等，肾功能损害、感染、高钙血症及其他如消瘦等症状，特殊人群老年和儿童有不同特点，护理需针对不同人群注意相应方面。

骨痛：是骨髓瘤晚期常见症状之一，多为持续性钝痛，疼痛部位以腰骶部最为多见，其次是胸廓、四肢骨等。这是因为骨髓瘤细胞在骨髓内大量增殖，破坏骨质，导致骨骼疼痛。例如，研究发现骨髓瘤细胞会分泌多种细胞因子，如白细胞介素-6等，刺激破骨细胞活性增加，引起骨质吸收和破坏，从而引发骨痛。

病理性骨折：由于骨质被破坏，骨骼强度降低，患者在轻微外力作用下就可能发生骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。脊柱骨折可能导致脊髓受压，引起截瘫等严重后果。

贫血相关表现：患者多有不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。这是因为骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制了正常造血功能，使红细胞生成减少。

肾功能损害：晚期骨髓瘤患者肾功能损害较为常见，可出现蛋白尿、血尿、水肿等，严重时可发展为肾功能衰竭。其发生机制与骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白等物质沉积在肾小管有关，导致肾小管损伤和肾功能异常。

感染：患者免疫力低下，容易发生感染，常见的感染部位有肺部、泌尿系统等。这是因为骨髓瘤细胞增殖影响了正常免疫细胞的功能，使机体抵御病原体的能力下降。

高钙血症：表现为恶心、呕吐、便秘、烦渴、多尿、精神萎靡等。高钙血症的发生与骨髓瘤细胞破坏骨质，释放大量钙进入血液有关。

其他症状：部分患者还可能出现消瘦、恶病质等全身症状，以及由于骨髓瘤细胞浸润其他组织器官引起的相应症状，如肝脾肿大等。

对于特殊人群，如老年患者，由于其本身各脏器功能相对较弱，在面对骨髓瘤晚期症状时，可能更容易出现上述症状的加重，且恢复能力相对较差。在护理方面，要更加注意预防病理性骨折等情况的发生，同时要密切关注患者的肾功能、感染等情况，给予相应的支持性护理。对于儿童患者，骨髓瘤相对少见，但一旦发生晚期情况，其病理生理过程同样遵循上述机制，但在治疗和护理上需要充分考虑儿童的生理特点，比如在使用相关治疗措施时要权衡对儿童生长发育等方面的影响。