内源性凝血是什么意思问

内源性凝血由因子Ⅻ被激活起始经后续反应形成凝血酶原酶复合物激活凝血酶原，凝血酶使纤维蛋白原转纤维蛋白成血凝块，其受年龄（新生儿相关凝血因子活性低，儿童受先天缺陷影响）、性别（血友病等基因缺陷病有性别发病差异）、生活方式（长期服影响凝血药、不良生活方式间接影响）、病史（血友病等先天缺乏或自身免疫病破坏凝血因子）等因素影响。

内源性凝血是指参与凝血的所有因子均来自血液内部的凝血机制。其启动是由凝血因子Ⅻ（接触因子）被激活开始，具体过程如下：

因子Ⅻ激活：当血管内皮受损，胶原纤维暴露，因子Ⅻ与之接触并被激活为因子Ⅻa。

后续激活反应：因子Ⅻa能激活因子Ⅺ，因子Ⅺa进一步激活因子Ⅸ，因子Ⅸa在钙离子（Ca2）和因子Ⅷ的参与下激活因子Ⅹ，形成因子Ⅹa。

凝血酶原酶复合物形成：因子Ⅹa与因子Ⅴ、Ca2、磷脂共同组成凝血酶原酶复合物，该复合物能激活凝血酶原（因子Ⅱ）成为凝血酶（因子Ⅱa）。

纤维蛋白形成：凝血酶作用于纤维蛋白原（因子Ⅰ），使其转变为纤维蛋白，最终形成血凝块完成凝血。

相关影响因素及特殊人群考虑

年龄因素：新生儿的凝血因子Ⅷ、Ⅸ等活性相对较低，内源性凝血功能较成人弱，在围生期等特殊阶段需关注凝血状态；儿童随生长发育，内源性凝血功能逐渐完善，但先天性凝血因子缺乏等疾病可影响该过程。

性别因素：一般情况下性别对单纯内源性凝血过程无显著影响，但某些因遗传因素导致的凝血因子缺陷疾病（如血友病A是因因子Ⅷ缺乏，属于内源性凝血途径相关缺陷，男性发病多于女性，因相关基因位于X染色体），在性别间有发病差异。

生活方式：长期服用影响凝血因子功能药物（如抗凝剂）的人群，会干扰内源性凝血过程，需定期监测凝血指标；吸烟、酗酒等不良生活方式可能间接影响肝脏合成凝血因子的功能，进而对内源性凝血有一定影响。

病史因素：患有血友病（包括血友病A、血友病B，分别因因子Ⅷ、因子Ⅸ缺乏）等先天性凝血因子缺乏疾病的患者，内源性凝血过程存在明显障碍，临床需针对性处理，如补充相关缺乏的凝血因子等；自身免疫性疾病导致凝血因子破坏增多的患者，也会影响内源性凝血的正常进行。