溶血反应有哪些特征性表现问

输血相关溶血反应早期有头痛、腰部胀痛、胸闷、寒战、高热等表现，因输入异型红细胞与受血者体内抗体免疫反应致红细胞凝集、破坏释放物质刺激机体所致；红细胞大量破坏后有黄疸（皮肤巩膜黄染）及血红蛋白尿（尿液呈酱油色）；严重溶血有血压下降等休克症状；大量血红蛋白阻塞肾小管等致急性肾衰竭出现少尿、无尿等；儿童发生时症状不典型以非特异性表现为主需医护警惕，老年患者多伴基础疾病易诱发原有心脑血管疾病加重需密切监测且病情变化隐匿进展快。

一、早期典型症状

输血相关溶血反应早期，患者可出现头痛、腰部胀痛、胸闷、寒战、高热等表现。这是因为输入的异型红细胞与受血者体内抗体发生免疫反应，导致红细胞凝集、破坏，释放的物质刺激机体产生上述症状，如红细胞凝集后阻塞肾小管，以及红细胞破坏释放的组胺等引起血管痉挛可引发寒战、高热，凝集的红细胞裂解产生的物质刺激神经可导致头痛、腰部胀痛。

二、黄疸与血红蛋白尿

红细胞大量破坏后，释放的血红蛋白经肾脏滤过，部分患者会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，这是由于血红蛋白代谢产生胆红素，血液中胆红素升高所致。同时，尿液可呈酱油色（血红蛋白尿），这是因为血红蛋白通过肾脏时形成管型，堵塞肾小管，使血红蛋白随尿液排出体外。

三、休克表现

严重溶血时，机体有效循环血量不足，可出现血压下降、烦躁不安、皮肤苍白湿冷等休克症状。这是因为溶血导致大量红细胞破坏，机体代偿机制失调，无法维持正常血压和循环功能。

四、急性肾衰竭表现

大量血红蛋白阻塞肾小管，加之红细胞破坏产物引起肾小管缺血、缺氧坏死，患者可出现少尿、无尿等急性肾衰竭表现，严重影响肾脏的排泄和代谢功能，若不及时处理可危及生命。

五、特殊人群特点

儿童：发生溶血反应时症状可能不典型，常以精神萎靡、哭闹、呕吐、黄疸加重等非特异性表现为主，需医护人员高度警惕，及时细致观察生命体征及病情变化，因为儿童对病情的耐受和表达能力有限，易延误诊治。

老年患者：多伴有基础疾病，溶血反应可能诱发原有心脑血管疾病加重，需密切监测血压、心率、呼吸及肝肾功能等，因其机体代偿能力相对较弱，病情变化可能更为隐匿且进展较快。