血红蛋白电泳问

血红蛋白电泳基于不同血红蛋白电荷差异电场分离原理分析组成，临床用于地中海贫血筛查诊断、镰刀型细胞贫血症检测，操作含采集静脉血无菌操作及电泳槽加电场分离，结果正常成人有主要成分，异常时HbA、HbF等异常提示相关病，特殊人群中儿童采血需配合安抚，孕妇告妊娠状态，有血液病史患者告既往病史助综合判断。

一、定义与原理

血红蛋白电泳是借助电泳技术分离不同类型血红蛋白的实验室检测手段，其原理在于不同血红蛋白分子所带电荷存在差异，在电场作用下移动速度各不相同，从而实现对各类血红蛋白的分离，进而分析血红蛋白的组成成分。

二、临床应用

1.地中海贫血筛查与诊断：通过检测HbA、HbF等指标的变化来辅助诊断β地中海贫血、α地中海贫血等。例如，β地中海贫血患者常出现HbA升高，重型β地中海贫血患者HbF也会显著升高。

2.镰刀型细胞贫血症检测：能够发现异常血红蛋白成分，助力该病的确诊。

三、操作方法

1.标本采集：一般采集静脉血，采血前通常无需特殊准备，但需遵循无菌操作规范进行采血部位消毒。

2.电泳过程：将制备好的血红蛋白溶液置入电泳槽，施加电场后，不同血红蛋白因电荷差异发生移动，经一定时间分离。

四、结果解读

1.正常成人：主要成分为HbA（约占95%），HbA约为2%-3%，HbF小于2%。

2.异常情况：若HbA＞3.5%-4%，可能提示β地中海贫血；HbF显著升高常见于β地中海贫血重型、α地中海贫血某些类型等；出现异常血红蛋白带则可能提示特殊血红蛋白病，如HbS升高提示镰刀型细胞贫血症。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：采血时需家长配合安抚，避免儿童过度哭闹致使采血不顺利或标本污染，采血后要留意按压穿刺部位止血，由于儿童血管较细，操作时需格外小心。

2.孕妇：采血前按常规准备，采血过程中保持放松，采血后注意休息，其血液成分可能因妊娠存在一定生理性变化，但一般不影响血红蛋白电泳结果的基本判断，需向医生告知妊娠状态以便综合分析结果。

3.有血液病史患者：需提前向医生告知既往血液病史，因为既往疾病可能会对血红蛋白电泳结果的解读产生影响，医生需结合病史进行综合判断。