真性近视和假性近视问

真性近视因眼轴延长等致不可逆且解剖结构改变，假性近视因睫状肌痉挛属暂时性，鉴别可通过散瞳验光及症状表现，真性近视成因有遗传、长时间近用等，假性近视由不合理用眼起，真性近视靠配镜或手术矫正并保持好用眼习惯，假性近视需纠正不良用眼等，儿童青少年及有近视家族史人群有相应用眼及检查注意事项。

一、真性近视与假性近视的定义

真性近视是由于眼轴延长等原因导致的近视，属于不可逆的屈光不正，眼球的解剖结构发生了实质性改变；假性近视则是因长时间近距离用眼等导致睫状肌持续痉挛，使晶状体变凸，造成的暂时性近视状态，通过适当休息或治疗可恢复正常屈光状态。

二、鉴别诊断方法

1.散瞳验光：使用睫状肌麻痹剂（如阿托品眼膏等）进行散瞳验光，假性近视者散瞳后近视度数消失或明显降低，而真性近视者散瞳后近视度数基本不变。

2.症状表现：假性近视者可能有视力波动，近距离用眼后易出现视物模糊，但休息后可有所缓解；真性近视者视力多呈持续性下降。

三、成因分析

真性近视：遗传因素是重要诱因，若父母双方均为近视，子女患真性近视的风险较高；长时间近距离用眼（如长时间看手机、电脑等）、缺乏户外活动、不良用眼姿势等也会促使眼轴延长，引发真性近视。

假性近视：主要由不合理用眼引起，儿童青少年长时间近距离阅读、书写，用眼环境光线不佳等，易导致睫状肌痉挛，进而形成假性近视。

四、防控措施

真性近视：目前主要通过佩戴合适的框架眼镜、角膜接触镜等来矫正视力，成年后符合条件者可考虑屈光手术矫正。日常需持续保持良好用眼习惯，避免用眼过度，增加户外活动时间（每天建议不少于2小时），以延缓近视度数进一步加深。

假性近视：关键在于纠正不良用眼行为，保证充足的户外活动时间，让睫状肌充分放松，可配合眼部按摩、远眺等方式缓解睫状肌痉挛，多数假性近视可恢复。

五、特殊人群注意事项

儿童青少年：处于生长发育阶段，更易发生近视问题。家长应监督其保持正确读写姿势，控制近距离用眼时长（一般每用眼30-40分钟需休息10分钟），定期进行视力检查，及时发现视力变化。

有近视家族史人群：需格外关注用眼健康，除保持良好用眼习惯外，更应定期进行眼部检查，以便早期发现视力异常并采取干预措施。