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一般癌症验血可不可以检查出来

2025年04月01日 14:36:55
病情描述:

一般癌症验血可不可以检查出来

医生回答(1)
  • 彭纲
    彭纲副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    一般癌症验血可通过肿瘤标志物等初步提示,但肿瘤标志物升高不一定患癌且部分癌症患者标志物正常,血常规等一般血液检查难确诊癌症,癌症确诊需结合影像学检查和病理检查,不同人群验血检查意义和局限性不同,验血不能单独确诊癌症,需综合多种检查手段。

    肿瘤标志物检查:一些肿瘤标志物可在血液中检测到,如癌胚抗原(CEA),在结直肠癌、肺癌、乳腺癌等多种癌症时可能升高;甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断有较高特异性;糖类抗原125(CA125)与卵巢癌等相关;糖类抗原199(CA199)与胰腺癌、胆道癌等相关。但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症,因为一些良性疾病、妊娠等情况也可能导致其轻度升高,而且有些癌症患者肿瘤标志物可能始终正常。例如,约30%的原发性肝癌患者AFP正常,所以肿瘤标志物检查只是辅助筛查手段,不能单独作为诊断癌症的依据。

    血常规等一般血液检查:部分癌症患者可能出现血常规异常,如白血病患者会有白细胞计数异常、血红蛋白降低、血小板异常等表现;一些实体瘤患者在晚期可能出现贫血、血沉加快等非特异性改变,但这些异常也可见于其他非肿瘤性疾病,所以仅靠血常规等一般血液检查很难确诊癌症。

    癌症的确诊需结合多种检查

    影像学检查:如超声、CT、MRI、PET-CT等,可帮助发现体内是否有肿瘤病灶及其位置、大小等情况。例如,通过胸部CT可以发现肺部的肿瘤结节;通过盆腔MRI可以辅助诊断子宫附件的肿瘤等。

    病理检查:这是确诊癌症的金标准。通常需要通过活检获取病变组织,如通过胃镜、肠镜取胃、肠的病变组织,或通过穿刺获取肺部、肝脏等部位的病变组织,然后进行病理切片检查,显微镜下观察细胞形态等以明确是否为癌症以及癌症的类型等。

    对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,癌症验血检查的意义和局限性有所不同。例如,有长期吸烟史的男性,若发现肺癌相关肿瘤标志物异常,需更加重视进一步的影像学等检查;有家族遗传癌症病史的人群,在进行癌症筛查时,血液检查结合其他检查手段更有必要;妊娠期女性的一些血液指标变化可能干扰肿瘤标志物的检测结果,需要医生综合判断。总之,一般癌症验血可以提供一些线索,但不能单独用于确诊癌症,癌症的诊断需要综合多种检查手段来明确。

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