肝癌晚期是什么问

肝癌晚期是肿瘤广泛扩散侵犯重要脏器或远处转移且伴肝功能严重受损阶段，病理见肿瘤细胞增殖活跃、有血管浸润转移等，局部有肝区剧烈持续胀痛钝痛、可触及质地坚硬表面不光滑较大腹部肿块，全身呈恶病质、消瘦乏力低热、黄疸皮肤巩膜黄染、腹水腹部膨隆，影像学靠腹部增强CT、磁共振成像、正电子发射断层显像检测，肿瘤标志物用甲胎蛋白等辅助诊断，治疗综合采用靶向、免疫、局部治疗及对症支持，预后差，老年人需评估基础状况权衡治疗，肝病者关注基础肝病控制，儿童罕见肝癌晚期要遵儿科原则选影响小治疗方式。

一、肝癌晚期的定义与病理基础

肝癌晚期是原发性或转移性肝癌发展至肿瘤广泛扩散、侵犯重要脏器或出现远处转移，且常伴随肝功能严重受损的阶段。病理上肿瘤细胞增殖活跃，多存在血管浸润、肝内及肝外转移（如肺、骨等部位转移），肿瘤对肝脏正常结构与功能破坏显著。

二、临床表现特征

（一）局部表现

肝区疼痛剧烈，多为持续性胀痛或钝痛，因肿瘤生长牵拉肝包膜所致；可触及质地坚硬、表面不光滑的较大腹部肿块。

（二）全身表现

患者呈恶病质状态，消瘦明显，伴乏力、低热；出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，系肝功能受损致胆红素代谢障碍；可出现腹水，腹部膨隆，与门静脉高压、低蛋白血症等因素相关。

三、诊断评估手段

（一）影像学检查

腹部增强CT可清晰显示肿瘤大小、位置及血供情况；磁共振成像（MRI）对肝癌诊断及分期更具优势，能发现微小病灶及血管侵犯；正电子发射断层显像（PET-CT）可检测全身转移灶。

（二）肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）是肝癌重要标志物，需结合影像学等综合判断；异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）等也具辅助诊断价值。

四、治疗总体策略

采取综合治疗，包括靶向治疗（针对血管内皮生长因子通路药物）、免疫治疗（激活免疫系统攻击肿瘤）；对合适患者可考虑局部治疗如肝动脉化疗栓塞（TACE），同时注重对症支持，纠正低蛋白血症、腹水等。

五、预后及特殊人群关注

肝癌晚期预后差，生存期短。老年人需评估心肺功能等基础状况，权衡治疗获益与风险；有乙肝、丙肝等基础肝病者，需关注基础肝病控制；儿童肝癌晚期罕见，若发生需遵循儿科安全护理原则，优先选择对生长发育影响小的治疗方式，避免过度治疗。