巨幼红细胞性贫血看血常规哪几项问

巨幼红细胞性贫血时血常规有诸多表现，红细胞计数与血红蛋白浓度多降低且血红蛋白降低更明显呈大细胞性贫血，网织红细胞计数正常或轻度增高，MCV明显增高、MCH增高、MCHC正常或轻度减低，白细胞计数可正常或减低且中性粒细胞有分叶过多现象，血小板计数可正常或减低，孕妇因对营养素需求增加、婴幼儿喂养不当易患该病，血常规检查需关注相关指标变化。

网织红细胞计数（Ret）

网织红细胞计数通常正常或轻度增高。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，巨幼红细胞性贫血时，骨髓造血功能受影响，网织红细胞释放到外周血的量可能正常或轻度增多，这是因为骨髓在试图代偿性造血，但由于缺乏维生素B或叶酸等原料，不能完全正常成熟为红细胞。

平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

平均红细胞体积（MCV）：明显增高，正常成人MCV参考值约80-100fl，巨幼红细胞性贫血时MCV可大于100fl。这是由于缺乏维生素B或叶酸导致DNA合成障碍，红细胞不能正常分裂成熟，体积偏大。

平均红细胞血红蛋白量（MCH）：增高，正常成人MCH参考值约27-34pg，巨幼红细胞性贫血时MCH可大于34pg，因为红细胞体积大，所含血红蛋白量相对增多。

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：正常或轻度减低，正常成人MCHC参考值约320-360g/L，巨幼红细胞性贫血时由于红细胞体积增大，血红蛋白浓度可能在正常范围或轻度降低。

白细胞计数（WBC）及分类

白细胞计数可正常或减低，分类中中性粒细胞可出现分叶过多现象，即5叶核以上的中性粒细胞比例增多，这也是巨幼红细胞性贫血的外周血表现之一。例如，正常中性粒细胞分叶多为2-3叶，而巨幼红细胞性贫血时可见较多4-5叶或更多叶的中性粒细胞。血小板计数（PLT）可正常或减低，若合并有血小板减少，可能与骨髓巨核细胞发育异常等因素有关。

对于特殊人群，如孕妇，由于对叶酸等营养素需求增加，更易发生巨幼红细胞性贫血，在血常规检查时需更密切关注上述指标的变化；对于婴幼儿，若喂养不当，缺乏维生素B或叶酸，也易出现巨幼红细胞性贫血，血常规检查同样要重视红细胞计数、MCV等指标的异常，以便及时发现并干预。