白血病的感染源是什么问

白血病患者因粒细胞缺乏、免疫功能受损等易受细菌侵袭，革兰阳性菌可经皮肤黏膜破损处侵入，革兰阴性菌常从呼吸道、泌尿系统等途径感染；免疫抑制下病毒感染风险显著增加，常见疱疹病毒、EB病毒等；长期使用广谱抗生素、激素或免疫抑制剂易致真菌感染，白色念珠菌可因免疫极度低下繁殖，曲霉菌多经吸入孢子感染；体内正常定植的条件致病菌在免疫功能受损时可致病，儿童白血病患者需更严格防控条件致病菌感染，老年白血病患者要尤其关注肠道菌群平衡防止条件致病菌移位感染。

一、细菌感染源

白血病患者因粒细胞缺乏、免疫功能受损等，易受细菌侵袭。常见的有革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌，可通过皮肤黏膜破损处侵入；革兰阴性菌如大肠杆菌，常从呼吸道、泌尿系统等途径感染。例如，有研究显示，白血病患者发生肺部感染时，约30%与大肠杆菌等革兰阴性菌相关，这类细菌可经呼吸道黏膜损伤处进入人体引发感染。

二、病毒感染源

白血病患者免疫抑制状态下，病毒感染风险显著增加。常见的有疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒）、EB病毒等。以EB病毒为例，在免疫功能低下的白血病患者中，易引发传染性单核细胞增多症等感染，研究发现约15%的白血病患者在病程中会出现EB病毒相关感染，主要通过密切接触或飞沫传播。

三、真菌感染源

长期使用广谱抗生素、激素或免疫抑制剂的白血病患者，易发生真菌感染。白色念珠菌是常见的条件致病性真菌，可寄生于口腔、肠道等部位，当患者免疫功能极度低下时，念珠菌大量繁殖引发感染；曲霉菌也是重要的真菌病原体，多通过吸入空气中的孢子感染，在白血病化疗后粒细胞缺乏期，曲霉菌感染风险明显升高，有研究表明约20%的侵袭性真菌感染由曲霉菌引起。

四、条件致病菌感染源

白血病患者体内正常定植的条件致病菌在免疫功能受损时可致病。例如，肠道内的大肠杆菌、克雷伯菌等，当肠道黏膜屏障功能受损时，这些条件致病菌可移位至血液或其他组织引发感染；口腔中的链球菌等，在患者口腔卫生不佳、粒细胞缺乏时，可导致口腔感染甚至败血症。对于儿童白血病患者，因其免疫系统更不成熟，条件致病菌感染的防控需更严格，要注意保持口腔清洁、避免接触不洁食物等；老年白血病患者由于基础疾病多，免疫衰退，需尤其关注肠道菌群平衡，防止条件致病菌移位感染。