心肌炎症状问

心肌炎有前驱症状，部分患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状；典型症状包括心悸、胸痛、呼吸困难；严重时可出现心力衰竭（呼吸困难加重、不能平卧、水肿等）、心源性休克（面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等）、心律失常（各种类型，可能致头晕、黑矇甚至猝死）。

一、前驱症状

部分患者在出现心肌炎相关症状前1-3周内可能有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感，也就是常说的“感冒”样症状，或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为心肌炎多由病毒感染引起，病毒先在体内引发全身性的前驱表现。

二、典型症状

1.心悸

患者可自觉心跳加快、心律不齐等，这是由于心肌受损后心脏的正常节律受到影响。例如病毒性心肌炎时，病毒侵犯心肌细胞，导致心肌细胞的电活动异常，从而引起心悸症状。不同年龄段人群表现可能有所不同，儿童可能更难准确描述心悸，更多表现为玩耍时精力不集中、活动耐量下降等。

2.胸痛

可表现为心前区隐痛、压榨性疼痛等。这是因为心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。成年人可能能明确指出胸痛的部位和性质，而儿童表述可能不清晰，可能仅表现为哭闹不安等。

3.呼吸困难

患者在活动后或休息时可能出现呼吸急促、气短等症状。这是由于心肌受损后心脏的泵血功能下降，导致肺淤血，影响肺部的气体交换，从而引起呼吸困难。对于有基础心肺疾病的患者，心肌炎引发的呼吸困难可能更为明显，病情进展也可能更快。

三、严重症状及并发症表现

1.心力衰竭

严重时患者可出现呼吸困难加重、不能平卧、水肿（双下肢水肿较为常见）等症状。这是因为心肌炎导致心肌收缩力明显下降，心脏不能有效地将血液泵出，从而引起体循环和肺循环淤血。老年人本身心脏功能可能随年龄增长而减退，发生心肌炎后更容易出现心力衰竭，且病情相对较重，恢复可能较慢。

2.心源性休克

表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是由于心肌严重受损，心脏输出量急剧减少，不能维持有效的血液循环，导致重要脏器灌注不足。儿童发生心源性休克时病情变化往往较快，需要密切监测生命体征。

3.心律失常

可出现各种类型的心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等。严重的心律失常可能导致头晕、黑矇，甚至猝死。有既往心脏疾病史的患者发生心肌炎后，心律失常的发生风险可能更高。