原发性肝癌晚期症状及治疗：问

原发性肝癌晚期有肝区持续性胀痛或钝痛可牵涉右肩背破裂突发剧痛、全身消瘦乏力低热、消化道食欲减退恶心呕吐腹胀、转移相关肺转移咳嗽咯血胸痛等骨转移局部疼痛骨折脑转移头痛呕吐偏瘫等症状，治疗有局部射频消融适用于瘤体小不宜手术、肝动脉化疗栓塞为不能手术首选，全身靶向治疗针对靶点如索拉非尼需基因检测，免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂，支持对症包括按阶梯止痛、营养支持补充营养、并发症如腹水黄疸等利尿退黄等。

一、原发性肝癌晚期症状

1.肝区症状：多表现为持续性胀痛或钝痛，系肿瘤生长迅速致肝包膜被牵拉引起，疼痛可牵涉至右肩背部，若肿瘤破裂可突发剧烈腹痛及腹膜刺激征。

2.全身症状：患者常出现消瘦、乏力，因肿瘤消耗及食欲减退等致营养状况差；部分患者有低热，一般不超过38.5℃，可能与肿瘤坏死物吸收有关。

3.消化道症状：常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，系肿瘤影响消化功能或肝门静脉系统受侵致胃肠淤血水肿所致。

4.转移相关症状：若发生肺转移，可出现咳嗽、咯血、胸痛等；骨转移时局部有疼痛、压痛，甚至病理性骨折；脑转移可出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。

二、原发性肝癌晚期治疗

1.局部治疗：

射频消融：利用射频电流使肿瘤组织产生高温坏死，适用于瘤体较小且不宜手术的患者，通过局部热效应破坏肿瘤细胞。

肝动脉化疗栓塞（TACE）：经导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤血供并持续释放化疗药物杀伤肿瘤细胞，是不能手术切除肝癌的首选治疗方法。

2.全身治疗：

靶向治疗：如针对血管内皮生长因子受体等靶点的药物，可抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤营养供应，常见药物有索拉非尼等，但需依据患者基因检测等情况选择合适药物。

免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，如程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂等，可改善患者免疫微环境，延长生存期。

3.支持对症治疗：

疼痛管理：根据疼痛程度按阶梯给予止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解患者疼痛症状，提高生活质量。

营养支持：对于存在营养不良的患者，通过肠内或肠外营养途径补充蛋白质、热量、维生素等，维持机体营养状况，增强患者对治疗的耐受性。

并发症处理：针对腹水、黄疸等并发症进行相应处理，如利尿、退黄等治疗，改善患者临床状态。