肝癌的治疗方案是什么问

肝癌治疗包括手术治疗中肝功能Child-Pugh分级A或B级、肿瘤局限无远处转移等符合条件者可选肝切除术，符合肝移植适应证的早期肝癌可选肝移植；局部治疗的射频消融与微波消融适用于单发或多发符合特定条件且肝功能分级合适的患者，经动脉化疗栓塞（TACE）常用于无法切除的中晚期肝癌；全身系统治疗的靶向治疗适用于晚期肝癌，免疫治疗用于晚期肝癌需关注不良反应；特殊人群中老年患者需综合评估选耐受小的治疗方式，合并基础疾病患者治疗要兼顾基础疾病控制及药物相互作用。

一、手术治疗

手术切除是早期肝癌潜在的根治性治疗手段，包括肝切除术，适用于肝功能Child-Pugh分级A或B级、肿瘤局限且无远处转移、心肺肾功能能耐受手术的患者。对于符合米兰标准等肝移植适应证的早期肝癌患者，肝移植也是一种治疗选择，可同时切除肿瘤与纠正肝硬化。

二、局部治疗

1.射频消融与微波消融：通过局部产生高温使肿瘤细胞坏死，适用于单发肿瘤最大直径≤5cm或多发肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm、无血管/胆管侵犯及远处转移、肝功能Child-Pugh分级A或B级的患者，能有效破坏肿瘤组织。

2.经动脉化疗栓塞（TACE）：将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并持续释放化疗药物杀伤肿瘤细胞，常用于无法切除的中晚期肝癌，可缓解症状、延长生存期，对于肝功能较好的患者效果更佳。

三、全身系统治疗

1.靶向治疗：如索拉非尼等靶向药物，可作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长和血管生成，适用于晚期肝癌患者，能改善患者生存质量，但需关注药物可能带来的不良反应，老年及有基础疾病患者需谨慎评估。

2.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，用于晚期肝癌的治疗，可延长部分患者生存期，但免疫相关不良反应需密切监测，特殊人群如免疫功能低下或有自身免疫性疾病史者需综合考量。

四、特殊人群考虑

老年患者：需综合评估老年患者的身体机能、合并症等情况，如肝功能储备、心肺功能等，选择对机体耐受影响较小的治疗方式，优先考虑创伤小、副作用相对可控的局部治疗或适当调整全身治疗方案。

合并基础疾病患者：若患者合并糖尿病、高血压等基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病的控制，如手术或介入治疗前需优化血糖、血压等指标，全身治疗时需注意药物与基础疾病用药的相互作用。