小儿急性白血病的症状和前兆问

小儿急性白血病有发热表现，原因是白血病细胞释放内源性致热原或正常粒细胞减少致免疫力下降易继发感染；有贫血表现，因白血病细胞占据骨髓抑制正常造血致红细胞生成减少；有出血倾向，因白血病细胞抑制血小板生成和功能致凝血功能异常；有关节疼痛表现，因白血病细胞浸润骨膜、骨质或关节腔等部位；有肝脾淋巴结肿大表现，因白血病细胞浸润淋巴组织及肝脾内增生所致且急性淋巴细胞白血病患儿发生率相对较高。

一、发热

情况说明：小儿急性白血病患者常出现发热症状，可为低热，也可为高热，体温可达到38℃甚至更高。发热的原因主要是白血病细胞释放内源性致热原，或因正常粒细胞减少，导致机体免疫力下降，易继发感染引起发热。儿童处于生长发育阶段，免疫系统尚不完善，更容易受到感染影响而出现发热情况。例如，有研究显示，约50%以上的小儿急性白血病患儿以发热为首发症状。

二、贫血

情况说明：患儿会逐渐出现面色苍白、乏力、活动后气促等贫血表现。这是因为白血病细胞占据骨髓，抑制了正常造血功能，使得红细胞生成减少。小儿正处于快速生长发育时期，对血液中红细胞携带氧气的需求较高，所以贫血症状相对更易被察觉。随着病情进展，贫血会逐渐加重，影响患儿的生长发育和各器官的正常功能。

三、出血倾向

情况说明：常见的有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现呕血、便血、颅内出血等。由于白血病细胞抑制了血小板的生成和功能，导致凝血功能异常。小儿活泼好动，在日常活动中更容易发生磕碰导致皮肤瘀点瘀斑，而鼻出血、牙龈出血在儿童中也较为常见，但如果出血频繁且难以止住，就要高度警惕白血病。例如，约40%的小儿急性白血病患儿以出血为早期表现。

四、骨关节疼痛

情况说明：患儿可出现四肢长骨、关节疼痛，有时类似风湿性关节炎的表现。这是因为白血病细胞浸润骨膜、骨质或关节腔等部位。小儿正处于骨骼快速生长阶段，对疼痛的感知和表达可能与成人有所不同，可能会表现为哭闹不安、不愿活动等。如白血病细胞浸润到骨髓腔，会引起骨髓腔内压力增高，导致骨关节疼痛。

五、肝脾淋巴结肿大

情况说明：肝脾可不同程度肿大，浅表淋巴结如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可肿大。小儿的淋巴系统相对活跃，白血病细胞容易浸润淋巴组织导致淋巴结肿大。肝脾肿大也是由于白血病细胞在肝脾内浸润增生所致。一般来说，急性淋巴细胞白血病患儿肝脾淋巴结肿大的发生率相对较高。