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恶性肿瘤和良性肿瘤的区分有哪些呢

2025年04月01日 14:44:27
病情描述:

恶性肿瘤和良性肿瘤的区分有哪些呢

医生回答(1)
  • 宋颖秋
    宋颖秋副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    良性肿瘤与恶性肿瘤在生长速度、生长方式、组织学形态、对机体影响、复发情况和转移情况等方面存在明显差异,良性肿瘤生长慢、膨胀性生长、分化好、影响小、不复发不转移,恶性肿瘤生长快、浸润性生长、分化差、影响大、易复发易转移。

    恶性肿瘤:生长速度往往较快,短期内可明显增大。这是因为恶性肿瘤细胞失去了正常的生长调控机制,能够无限制地增殖,像肺癌患者肺部的肿瘤可能在几个月内就会有较明显的体积增加。

    生长方式

    良性肿瘤:多呈膨胀性生长,往往有包膜,与周围组织界限清楚,通常可以推动。比如子宫平滑肌瘤,它像膨胀的气球一样挤压周围组织,但有自身的包膜,和周围正常子宫肌层分界清晰。

    恶性肿瘤:多呈浸润性生长,没有包膜或者包膜不完整,与周围组织粘连紧密,不容易推动。例如乳腺癌,肿瘤细胞会像树根一样向周围组织浸润生长,侵犯周围的乳腺组织、筋膜等结构。

    组织学形态

    良性肿瘤:细胞分化程度较高,很接近正常组织细胞的形态。细胞的大小、形态比较一致,核分裂象少见,一般没有病理性核分裂象。以纤维瘤为例,瘤细胞形态与正常纤维细胞相似,排列也比较规则。

    恶性肿瘤:细胞分化程度低,异型性明显,表现为细胞大小和形态不一致,核大、深染,核浆比例失调,核分裂象多见,并且可见病理性核分裂象。例如低分化的肝癌细胞,细胞形态多样,核的大小、形状差异很大,有很多不正常的核分裂情况。

    对机体的影响

    良性肿瘤:主要是局部压迫和阻塞作用,一般对机体影响较小,多在体表或腔道内生长时才会引起相应症状,如长在颅内的良性肿瘤较大时才会压迫脑组织导致头痛、呕吐等症状,但切除后通常预后较好。

    恶性肿瘤:除了局部压迫和阻塞外,还能破坏组织、器官的结构和功能,并可发生转移。晚期常出现恶病质,如癌症晚期患者会极度消瘦、乏力、贫血等,严重威胁生命,转移到不同部位会引起相应部位的症状,比如肺癌转移到骨骼会引起骨痛、骨折等。

    复发情况

    良性肿瘤:手术切除干净后一般不复发。例如完整切除的皮肤良性色素痣,很少会再次生长。

    恶性肿瘤:容易复发,即使手术切除后,由于存在残留的肿瘤细胞或者具有转移潜能的细胞,很可能会再次长出肿瘤,而且还可能发生远处转移。比如胃癌根治术后,仍有一定的复发和转移风险。

    转移情况

    良性肿瘤:一般不转移。

    恶性肿瘤:可通过淋巴道转移、血道转移、种植性转移等方式转移到身体其他部位,例如乳腺癌可转移至肺、骨、肝等部位,形成转移瘤。

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