巨幼细胞性贫血的病因问

叶酸缺乏的病因包括摄入不足（长期偏食挑食、婴幼儿添加辅食不及时、年长儿大量食用煮沸过度食物、孕妇摄入不足等）、需要量增加（婴幼儿生长发育快、妊娠期妇女、疾病状态如甲亢、恶性肿瘤等）、吸收障碍（肠道疾病如小肠炎症、短肠综合征、热带口炎性腹泻等）；维生素B缺乏的病因包括摄入不足（严格素食者、母乳喂养母亲摄入不足致婴儿缺乏、人工喂养儿未及时添加辅食等）、吸收障碍（内因子缺乏常见于恶性贫血，胃肠道疾病如萎缩性胃炎、胃大部切除术后、肠道寄生虫病等）、转运和利用障碍（某些遗传代谢性疾病如转钴胺素Ⅱ缺乏症）。

需要量增加：婴幼儿生长发育迅速，对叶酸的需要量增多；妊娠期妇女由于胎儿生长发育及胎盘形成，对叶酸的需要量显著增加；某些疾病状态下，如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等，机体代谢旺盛，对叶酸的需要量也会增加，如果不能及时补充，就容易引发巨幼细胞性贫血。比如，患有恶性肿瘤的患者，由于肿瘤细胞迅速增殖，机体对叶酸的需求大幅上升，若未额外补充，就易出现叶酸缺乏。

吸收障碍：一些肠道疾病，如小肠炎症、短肠综合征、热带口炎性腹泻等，会影响叶酸的吸收。例如，小肠是叶酸吸收的主要部位，患有小肠炎症时，小肠黏膜受损，导致叶酸吸收面积减少、吸收功能障碍，进而引起叶酸缺乏。

维生素B缺乏相关病因

摄入不足：严格素食者（如长期只吃素食的人群）由于维生素B主要存在于动物性食物中，长期不摄入动物性食物会导致维生素B摄入不足。婴幼儿若母乳喂养的母亲维生素B摄入不足，或人工喂养儿未及时添加富含维生素B的辅食，也会出现维生素B摄入不足的情况。

吸收障碍：内因子缺乏是导致维生素B吸收障碍的常见原因，常见于恶性贫血患者，患者体内存在抗胃壁细胞抗体，破坏了胃黏膜壁细胞，使内因子分泌减少，维生素B无法与内因子结合，从而不能被肠道吸收。此外，一些胃肠道疾病，如萎缩性胃炎、胃大部切除术后、肠道寄生虫病等也会影响维生素B的吸收。例如，胃大部切除术后，胃的结构和功能发生改变，影响了维生素B与内因子的结合及后续的吸收过程；肠道寄生虫如蛔虫等在肠道内与人体竞争营养，也可能影响维生素B的吸收。

转运和利用障碍：某些遗传代谢性疾病会影响维生素B的转运和利用，导致机体出现维生素B缺乏。例如，转钴胺素Ⅱ缺乏症，会使维生素B无法正常转运到组织细胞中发挥作用，进而引起巨幼细胞性贫血。