癌症患者疼痛问

癌症患者疼痛评估采用多维度方法结合视觉模拟评分法及患者主诉等体征，药物治疗中非甾体类抗炎药适轻度疼痛、阿片类镇痛药用于中重度疼痛，非药物治疗含心理干预与物理治疗，特殊人群如儿童优先非药物、老人需考虑肝肾功能等、女性考虑生理期影响、有基础病史者用非甾体类需谨慎。

一、癌症患者疼痛评估

癌症患者疼痛评估需采用多维度方法，常用视觉模拟评分法（VAS），患者在一条10cm的直线上标记能代表自身疼痛程度的位置，0分表示无痛，10分表示最剧烈疼痛；同时结合患者主诉、面部表情、身体动作等体征综合评估疼痛程度及性质，如持续性或间歇性、刺痛或钝痛等，以此精准指导后续治疗方案制定。

二、癌症患者疼痛药物治疗

（一）非甾体类抗炎药

适用于轻度疼痛，通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成发挥镇痛作用，常见药物如布洛芬等，可缓解炎症相关性轻至中度疼痛，但需注意可能引发胃肠道不适等不良反应。

（二）阿片类镇痛药

用于中重度疼痛，如吗啡等，通过与中枢神经系统阿片受体结合发挥镇痛效应，需根据疼痛程度阶梯式用药，但要警惕呼吸抑制等严重不良反应。

三、癌症患者疼痛非药物治疗

（一）心理干预

通过专业心理疏导缓解患者因癌症产生的焦虑、抑郁情绪，例如认知行为疗法，可减轻心理因素对疼痛感知的放大作用，从而间接缓解疼痛。

（二）物理治疗

包括按摩、针灸等，按摩可通过放松肌肉缓解疼痛相关肌肉紧张，针灸需由专业人员操作，通过刺激特定穴位调节身体气血流通以减轻疼痛，但需确保操作规范安全。

四、特殊人群癌症患者疼痛管理注意事项

（一）儿童癌症患者

优先选择非药物干预手段，如游戏疗法转移注意力等，避免使用不适合低龄儿童的强效镇痛药，因儿童肝肾功能发育不完全，药物代谢能力与成人不同，强效镇痛药可能带来更严重的不良反应风险。

（二）老年人癌症患者

需充分考虑肝肾功能减退等因素，选择镇痛药物时谨慎评估药物相互作用及耐受性，避免选用可能加重肝肾功能负担的药物，同时密切监测用药后不良反应。

（三）女性癌症患者

需考虑生理期等特殊情况对疼痛感知和药物反应的影响，例如生理期可能增强疼痛敏感性，在选择镇痛药物时需综合评估药物对月经周期等的潜在影响。

（四）有基础病史的癌症患者

若患者有胃肠道疾病，使用非甾体类抗炎药时需特别谨慎，因这类药物可能加重胃肠道黏膜损伤风险，应优先选择对胃肠道刺激较小的镇痛方案或同时采取胃黏膜保护措施。