淋巴瘤与淋巴癌的区别问

淋巴瘤与淋巴癌本质相同，淋巴癌是淋巴瘤俗称，淋巴瘤分非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）。病理上HL有特征性R-S细胞且进展有规律，NHL类型多无R-S细胞；临床表现HL常无痛性淋巴结肿大伴全身症状，饮酒后痛，有两发病高峰，NHL结外起病多见、表现多样；治疗上HL早期放化疗、晚期化疗，ABVD方案经典，预后较好，NHL依情况综合治疗，预后因类型分期差异大；特殊人群中儿童和老年淋巴瘤患者治疗需考虑各自特点。

病理特征方面

霍奇金淋巴瘤：显微镜下可见特征性的里-施细胞（R-S细胞），瘤组织中还有其他炎症细胞等背景成分。其病理进展有一定规律，从一个或一组淋巴结开始，逐渐向邻近淋巴结扩散。

非霍奇金淋巴瘤：病理类型繁多，细胞形态、排列等多样，没有霍奇金淋巴瘤中典型的R-S细胞，瘤细胞克隆性增生，可累及淋巴结及结外器官组织。

临床表现方面

霍奇金淋巴瘤：常以无痛性进行性淋巴结肿大为首发症状，多累及颈部、锁骨上淋巴结等，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，饮酒后淋巴结部位疼痛是其相对特异的表现。发病年龄有两个高峰，15-30岁和50岁以后。

非霍奇金淋巴瘤：结外起病多见，可累及胃肠道、皮肤、骨髓等结外器官，临床表现多样，比如胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻、肠梗阻等；皮肤受累可出现皮肤肿块、溃疡等。发病年龄分布相对更宽泛，各年龄段均可发病。

治疗及预后方面

治疗：霍奇金淋巴瘤早期可采用化疗联合放疗，晚期以化疗为主，ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）是经典的化疗方案，预后相对较好。非霍奇金淋巴瘤的治疗根据不同病理类型、分期等采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，比如CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤可采用利妥昔单抗联合化疗等靶向免疫治疗。

预后：霍奇金淋巴瘤总体预后较好，尤其是早期患者治愈率较高；非霍奇金淋巴瘤的预后因病理类型、分期等差异较大，一些惰性的非霍奇金淋巴瘤病程较长，但难以治愈；侵袭性的非霍奇金淋巴瘤若不及时治疗预后较差，但随着治疗进展，部分患者也能获得较长生存。

对于特殊人群，比如儿童淋巴瘤患者，儿童霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗需要更加考虑儿童的生长发育等因素，治疗方案的选择要在控制肿瘤的同时尽量减少对儿童生长、生育等功能的影响；老年淋巴瘤患者身体机能相对较弱，治疗时要评估其肝肾功能、心肺功能等耐受性，选择相对温和又能有效控制肿瘤的治疗方案。