多发性骨髓瘤检查项目是什么问

多发性骨髓瘤的检查包括血液一般检查（血常规可见贫血及红细胞缗钱状排列）、生化检查（血清蛋白电泳可发现异常球蛋白峰、约半数患者有高钙血症、肾功能可异常）、骨髓穿刺检查（骨髓中浆细胞异常增生）、影像学检查（X线可见骨质破坏等、CT及MRI可更清晰显示病变）、尿本周蛋白检测（尿中可出现本周蛋白）。

一、血液一般检查

血常规：多发性骨髓瘤患者血常规可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，血片中红细胞呈缗钱状排列。这是因为患者体内存在大量异常免疫球蛋白，影响了红细胞的正常形态和功能，不同年龄、性别患者血常规表现可能有差异，比如老年患者可能本身就有基础的造血功能变化，与年轻患者血常规改变在程度上可能不同。

二、生化检查

血清蛋白电泳：能发现异常球蛋白峰，对多发性骨髓瘤的诊断有重要提示作用。不同性别、年龄人群正常血清蛋白电泳值有差异，通过检测可发现异常的单克隆球蛋白峰。

血清钙：约半数患者有高钙血症，血钙升高与肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子等有关，不同年龄患者高钙血症的表现及对身体的影响程度可能不同，老年患者可能合并有骨质疏松等基础疾病，高钙血症对其骨骼等系统的影响更为复杂。

肾功能：尿素氮、肌酐可升高，因为骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白过多，经肾小球滤过又不能被完全重吸收，沉积在肾小管引起肾功能损害，不同生活方式人群肾功能基础不同，比如长期高蛋白饮食者肾功能基础可能相对较好，但患多发性骨髓瘤后肾功能损害可能更易出现。

三、骨髓穿刺检查

骨髓象：骨髓中浆细胞异常增生，占有核细胞的10%-15%以上，且形态异常。不同年龄患者骨髓中浆细胞增生情况可能有差异，儿童患多发性骨髓瘤极为罕见，成人骨髓中浆细胞异常增生是重要的诊断依据。

四、影像学检查

X线检查：常见骨质破坏，如溶骨性病变、骨质疏松等。不同部位的X线表现不同，比如颅骨病变可表现为穿凿样溶骨性损害，对于有不同病史的患者，如曾有骨折病史的患者，X线检查发现骨质破坏时需考虑多发性骨髓瘤的可能。

CT及MRI检查：对于X线不易发现的病变，如脊柱等部位的病变，CT及MRI检查能更清晰地显示骨质破坏情况等，在评估病变范围等方面有重要价值，不同年龄、身体状况的患者进行CT或MRI检查时需考虑其耐受性等因素。

五、尿本周蛋白检测

尿中可出现本周蛋白，对诊断有一定意义，不同性别患者尿本周蛋白检测阳性率可能有差异，同时生活方式中饮水情况等也会影响尿本周蛋白的检测结果。