白血病的血常规单子问

白血病患者血常规相关指标有异常，白细胞计数可高可低，分类中中性粒细胞、淋巴细胞比例有变化；红细胞计数和血红蛋白常低于正常致贫血；血小板计数大多低于正常易致出血倾向。儿童白血病患者指标异常更明显且耐受差，老年患者需综合基础病谨慎评估治疗，有其他基础病史者需结合基础病判断血常规变化

一、白细胞相关指标

1.白细胞计数（WBC）：白血病患者的白细胞计数可能异常，有的显著增高，可达数万甚至数十万×10/L，也有的低于正常水平。增高时，往往是白血病细胞大量增殖导致；降低时，可能是骨髓造血功能受抑制等原因。例如，急性髓系白血病患者外周血白细胞计数可高可低，低增生性急性白血病患者白细胞计数常低于正常。

2.白细胞分类：

中性粒细胞：在白血病时，中性粒细胞比例可能改变。如急性髓系白血病M3型（早幼粒细胞白血病）患者外周血中早幼粒细胞明显增多；慢性粒细胞白血病慢性期以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞增多为主。

淋巴细胞：淋巴细胞白血病时淋巴细胞比例显著增高，如急性淋巴细胞白血病患者外周血中原始和幼稚淋巴细胞可占较大比例。

二、红细胞及血红蛋白相关指标

1.红细胞计数（RBC）：白血病患者常伴有贫血，所以红细胞计数通常低于正常范围，一般会低于3×1012/L以下，不同类型白血病贫血程度有所差异。

2.血红蛋白（Hb）：血红蛋白浓度也会降低，常低于100g/L，患者可出现面色苍白、乏力等贫血相关症状，这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血，导致红细胞生成减少。

三、血小板相关指标

1.血小板计数（PLT）：白血病患者血小板计数大多低于正常，可低于100×10/L，甚至低于20×10/L。血小板减少会导致患者有出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，儿童患者由于血小板低可能更容易出现皮肤黏膜出血情况，且出血后止血相对困难。

特殊人群方面，儿童白血病患者血常规单子上述指标异常情况可能更为明显，且儿童对贫血、出血等症状的耐受能力较差，需要更密切关注血常规变化；老年白血病患者本身可能存在一些基础疾病，血常规异常时要综合考虑基础疾病与白血病病情的相互影响，在评估治疗方案时需更加谨慎，因为老年患者身体机能相对较弱，治疗耐受性可能不如年轻患者。另外，有其他基础病史的白血病患者，其血常规表现可能受到基础病的干扰，比如有自身免疫性疾病病史的患者，在白血病发生时血常规指标的变化可能需要结合基础病情况综合判断。