什么是溢泪症问

溢泪症是泪液分泌正常但因泪道排出系统阻塞或功能不全致泪液流至眼睑外的病症，成因包括先天性、炎症、外伤，临床表现为泪液持续流出致下睑皮肤潮红湿疹及角膜受损等，诊断通过泪道冲洗和染料试验，治疗新生儿可先按摩泪囊区无效半岁后探通术，成人依病因选治疗方案，特殊人群中新生儿需及时处理，老年人要注意眼部卫生及就医，有眼部炎症病史人群需控炎症防复发。

一、溢泪症的定义

溢泪症是指泪液分泌正常，但因泪道排出系统发生阻塞或功能不全，致使泪液无法正常流入鼻腔而流至眼睑外的眼部病症。

二、溢泪症的成因

（一）先天性因素

新生儿期常见先天性泪道阻塞，多因鼻泪管下端的Hasner瓣未开放所致，这与胚胎发育过程中结构未完全退化有关。

（二）炎症因素

眼部炎症如沙眼、结膜炎、泪囊炎等，可引发泪道黏膜充血、肿胀，进而导致泪道阻塞，常见于有眼部感染病史的人群。

（三）外伤因素

眼部受到外伤时，泪道部位的结构可能受损，如泪小管断裂、鼻泪管骨折等，从而影响泪液正常排出。

三、临床表现

主要表现为泪液持续流出眼外，长期可导致下睑皮肤潮红、出现湿疹，若泪液长期刺激角膜，还可能引起角膜受损，出现怕光、疼痛等症状，尤其在强光环境下不适感更为明显。

四、诊断方法

（一）泪道冲洗

通过向泪道内注入生理盐水，根据冲洗液反流情况判断泪道是否阻塞及阻塞部位。若冲洗液完全反流且伴有黏性分泌物，提示泪道阻塞。

（二）染料试验

将荧光素钠滴入结膜囊，观察荧光素钠经泪道流入鼻腔的时间，若超过正常时间或无法流入鼻腔，提示泪道排出障碍。

五、治疗方式

（一）新生儿先天性泪道阻塞

可先尝试按摩泪囊区，每日数次，部分新生儿通过此方法可使Hasner瓣开放，若保守治疗无效，半岁后可考虑泪道探通术。

（二）成人溢泪症

根据病因选择治疗方案，若为炎症导致的泪道阻塞，需先控制眼部炎症，炎症消退后若泪道仍不通畅，可采用泪道探通术、泪道置管术等手术方式恢复泪道通畅。

六、特殊人群注意事项

（一）新生儿

新生儿出现溢泪需及时处理，因泪液长期刺激角膜可能影响视力发育，家长应遵医嘱进行按摩等保守处理，必要时尽早就诊。

（二）老年人

老年人因眼部结构退变等因素易患溢泪症，日常需注意眼部卫生，预防眼部感染，若出现溢泪症状应及时就医排查病因，避免延误治疗导致角膜损伤等严重后果。

（三）有眼部炎症病史人群

此类人群需积极控制基础眼部炎症，定期复查，预防炎症复发导致泪道再次阻塞，加重溢泪症状。