治疗前列腺癌的进口药问

阿比特龙是雄激素生物合成抑制剂，用于既往接受含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌患者，肝功能不全者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用；恩杂鲁胺可竞争性抑制雄激素与受体结合等，用于去势抵抗性前列腺癌包括既往接受多西他赛化疗患者，儿童不建议用，有癫痫病史者需关注，孕妇禁用；镭-223是靶向骨转移部位的放射性药物，用于有症状转移性去势抵抗性前列腺癌伴骨转移无已知内脏转移患者，肾功能不全者需评估风险，孕妇绝对禁用，哺乳期女性不建议使用。

一、阿比特龙

1.作用机制：阿比特龙是一种雄激素生物合成抑制剂，可抑制17α-羟化酶/C17,20-裂解酶（CYP17），而CYP17是雄激素生物合成所必需的酶，通过抑制该酶可从源头上降低雄激素水平，从而抑制前列腺癌细胞的生长。

2.适用情况：适用于与泼尼松联用为治疗既往接受含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌患者。多项临床研究显示，阿比特龙联合泼尼松治疗能显著延长患者的总生存期等。

3.特殊人群提示：对于肝功能不全患者需谨慎使用，因为药物主要通过肝脏代谢等，肝功能异常可能影响药物的代谢和安全性；孕妇及哺乳期女性禁用，因其可能对胎儿或婴儿造成不良影响。

二、恩杂鲁胺

1.作用机制：恩杂鲁胺能够竞争性地抑制雄激素与受体的结合，并且能抑制雄激素受体的核转运以及该受体与DNA的相互作用。通过多种机制抑制前列腺癌细胞的增殖、存活等。

2.适用情况：用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC），包括既往接受多西他赛化疗的患者等。临床研究表明恩杂鲁胺可以延长患者的无进展生存期等。

3.特殊人群提示：儿童患者不建议使用，因为其安全性和有效性在儿童中尚未明确；对于有癫痫病史或有癫痫相关因素的患者需密切关注，该药可能有诱发癫痫的风险；孕妇禁用，药物可能会对胎儿造成危害。

三、镭-223二氯化物

1.作用机制：镭-223是一种放射性药物，它可以靶向定位到骨转移部位，因为骨转移灶中存在大量的羟基磷灰石晶体，镭-223能够与之结合，然后通过释放α粒子，破坏肿瘤细胞的DNA，从而发挥抑制前列腺癌骨转移病灶生长的作用。

2.适用情况：适用于治疗有症状的转移性去势抵抗性前列腺癌伴骨转移但无已知内脏转移的患者。研究显示镭-223可以改善患者的总生存时间等。

3.特殊人群提示：对于肾功能不全患者需要评估用药风险，因为药物主要通过肾脏排泄等；孕妇绝对禁用，药物的放射性可能会对胎儿造成严重损害；哺乳期女性也不建议使用，药物可能会通过乳汁传递给婴儿。