增生性贫血是什么病问

增生性贫血是外周血红细胞计数及血红蛋白浓度低于正常参考值下限且骨髓红系呈增生状态的贫血性疾病，病因包括红细胞生成减少（含造血原料缺乏、骨髓造血功能异常）、破坏过多（常见溶血性疾病）、失血（急慢性失血），临床表现有贫血相关症状及不同病因伴发症状，实验室检查血常规示红系等低于下限、网织红细胞可正常或升高，骨髓象红系增生明显活跃等，诊断依据病史、症状及检查综合并排除其他，治疗针对病因，特殊人群中儿童需保证营养均衡预防，孕妇注重营养素摄入定期产检，老年人关注基础疾病影响定期监测并合理治疗。

一、定义

增生性贫血是一类外周血红细胞计数及血红蛋白浓度低于正常参考值下限，且骨髓红系呈增生状态的贫血性疾病。

二、病因

1.红细胞生成减少：包括造血原料缺乏，如缺铁可致缺铁性贫血，缺乏维生素B或叶酸可引发巨幼细胞贫血；骨髓造血功能异常，如骨髓增生异常综合征等疾病影响红系造血。

2.红细胞破坏过多：常见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血，因机体免疫机制异常导致红细胞破坏增多。

3.失血：急慢性失血性疾病使红细胞丢失过多，如外伤大出血、消化道慢性失血等可引发增生性贫血。

三、临床表现

主要表现为贫血相关症状，如面色苍白、乏力、头晕、心悸等。不同病因所致增生性贫血伴发症状各异，缺铁性贫血可伴有异食癖等，溶血性贫血常伴有黄疸等表现。

四、实验室检查

1.血常规：红细胞计数、血红蛋白浓度低于正常下限，网织红细胞可正常或升高（提示骨髓红系代偿性增生）。

2.骨髓象：骨髓红系增生明显活跃，粒红比例降低，不同病因导致的增生性贫血骨髓象有相应特征性改变，如缺铁性贫血骨髓铁染色显示细胞外铁和细胞内铁减少等。

五、诊断

依据病史（如有无失血、营养缺乏等情况）、症状及血常规、骨髓象等检查综合诊断，需排除其他非增生性贫血疾病。

六、治疗原则

针对病因进行治疗，如缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充维生素B和叶酸，溶血性贫血根据病情使用糖皮质激素等药物治疗。

七、特殊人群注意事项

儿童：需保证营养均衡，预防造血原料缺乏，如合理添加富含铁、维生素B及叶酸的辅食，以降低因营养因素导致增生性贫血的风险。

孕妇：应注重叶酸、铁等营养素摄入，满足自身及胎儿需求，定期产检监测血常规，及时发现并处理可能出现的增生性贫血。

老年人：需关注基础疾病对造血功能的影响，如合并慢性疾病时易出现造血微环境改变，定期监测血常规，治疗时综合考虑基础健康状况选择合适方案，避免不恰当用药加重造血负担。