肝癌的介入治疗问

肝癌介入治疗是通过血管造影等技术将导管选择性插入肝癌供血动脉注入化疗药物、栓塞剂等以达局部杀伤肿瘤细胞、阻断肿瘤血供目的，主要方式为经动脉化疗栓塞术，适应证有不能手术切除的中晚期等肝癌、手术前降期及术后复发补充治疗，禁忌证包括严重肝肾功能不全等，术后需监测生命体征、护理穿刺部位、调整饮食，特殊人群老年、儿童及有基础病史者有相应注意事项。

一、肝癌介入治疗的定义

肝癌介入治疗是通过血管造影等技术，将导管选择性插入肝癌供血动脉，注入化疗药物、栓塞剂等物质，以达到局部杀伤肿瘤细胞、阻断肿瘤血供目的的治疗方法。

二、常用介入治疗方法——经动脉化疗栓塞术（TACE）

经动脉化疗栓塞术是肝癌介入治疗的主要方式，借助导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉，既通过化疗药物直接作用于肿瘤细胞，又通过栓塞剂阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死。

三、适应证

1.不能手术切除的中晚期原发性肝癌或转移性肝癌，尤其是以右叶为主或多发病灶，或术后复发而无法再手术者。

2.手术切除前的降期治疗，可使肿瘤缩小，增加手术切除机会。

3.肝癌切除术后复发或存在微小转移灶的补充治疗。

四、禁忌证

1.严重肝肾功能不全，如血清胆红素＞正常上限2倍、肌酐＞133μmol/L等。

2.严重骨髓抑制，表现为白细胞＜3×10/L、血小板＜50×10/L等。

3.门静脉主干完全闭塞且侧支循环不良者。

4.全身情况衰竭，无法耐受治疗者。

五、术后护理要点

1.生命体征监测：密切观察患者体温、血压、心率等指标，及时发现出血、感染等并发症。

2.穿刺部位护理：穿刺侧肢体需制动24小时，保持穿刺部位清洁干燥，防止出血、感染。

3.饮食调整：术后鼓励患者进食高热量、高蛋白质、易消化食物，保证营养摄入，促进机体恢复，同时根据肝功能情况调整蛋白质摄入总量。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，术后需更密切监测基础病指标，加强肝肾功能监测，因老年患者肝肾功能代偿能力下降，更易出现肝肾功能异常。

2.儿童患者：严格遵循儿科安全护理原则，由于儿童肝脏等器官发育尚未成熟，介入治疗需谨慎评估，优先考虑非药物干预，避免不必要的介入治疗，防止对儿童生长发育造成不良影响。

3.有基础病史患者：对于合并心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病史的患者，需在治疗前后充分评估基础病对介入治疗的耐受性，治疗过程中加强对基础病的监测与管理，如合并冠心病患者需注意术中心率、血压变化对心脏的影响等。