白血病的血常规化验单问

白血病相关指标中白细胞计数及分类有异常表现，红细胞计数因骨髓造血受抑制而降低、血红蛋白浓度下降，血小板多数减少；儿童白血病血常规异常更明显且耐受低需结合骨髓穿刺明确诊断，老年白血病血常规改变受基础疾病影响需综合多方面因素排除其他疾病后诊断。

一、白细胞相关指标及意义

1.白细胞计数（WBC）：白血病患者白细胞总数可出现异常，急性白血病常表现为白细胞增多，外周血中可见大量原始和幼稚细胞；慢性白血病初期多有白细胞显著增高，分类以成熟或较成熟细胞为主但伴有异常。例如，急性髓系白血病部分患者白细胞可增高，血涂片可见原始粒细胞等幼稚细胞；慢性粒细胞白血病外周血白细胞计数常明显升高，分类以中性中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，伴有嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多。

2.白细胞分类：白血病时分类可见异常，如急性淋巴细胞白血病外周血中原始和幼稚淋巴细胞比例增高；慢性淋巴细胞白血病则以成熟淋巴细胞增多为主且形态异常。

二、红细胞及血红蛋白相关指标及意义

1.红细胞计数（RBC）：白血病患者因骨髓造血受抑制，红细胞生成减少，导致红细胞计数降低。一般呈现正细胞正色素性贫血，即红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）均在正常范围内，但红细胞数量整体减少。

2.血红蛋白浓度（Hb）：由于红细胞生成不足，血红蛋白浓度下降，患者可出现面色苍白、乏力等贫血相关表现，不同病情程度的白血病患者贫血严重程度有所差异，如急性白血病患者常较快出现中重度贫血。

三、血小板相关指标及意义

血小板计数（PLT）多数白血病患者减少，部分患者可能正常或轻度减少。这是因为白血病细胞浸润骨髓影响巨核细胞生成血小板，导致血小板数量异常。例如，急性早幼粒细胞白血病患者除有白细胞异常及贫血外，常伴有严重血小板减少，易出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

四、特殊人群特点

1.儿童白血病：儿童白血病患者血常规异常表现可能更明显，白细胞计数异常、贫血及血小板减少等情况较为突出，且儿童对白血病相关血常规改变的耐受程度较低，贫血可能更快出现较严重的临床症状，如精神萎靡、活动耐力下降等，需及时结合骨髓穿刺等检查明确诊断。

2.老年白血病：老年患者白血病血常规改变可能受基础疾病影响，骨髓造血功能本身随年龄增长有所减退，白血病导致的血常规异常可能与单纯老年骨髓功能减退有一定重叠，诊断时需综合患者病史、其他检查结果等多方面因素，排除其他可能导致血常规异常的疾病后才能明确白血病诊断。