心电图问

心电图由P波等波形构成各有其意义临床可用于心律失常诊断心肌缺血与梗死辅助诊断及心脏肥大评估不同人群中儿童老年人女性有不同特点生活方式及有病史人群对心电图有影响。

一、心电图的基本构成要素及意义

心电图由一系列波形组成，P波反映心房除极过程，其时限、振幅等有正常范围，若异常可能提示心房病变；PR间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间，正常范围一般为0.12~0.20秒，延长可能见于房室传导阻滞等；QRS波群代表心室除极，反映心室肌电活动，其时限、电压等异常可能提示心室肥大、心肌梗死等；ST段反映心室缓慢复极过程，ST段抬高或压低是心肌缺血、损伤的重要指标；T波代表心室快速复极，T波改变可能与心肌缺血、电解质紊乱等相关；QT间期为心室除极和复极的总时间，受心率影响，QT间期延长可能增加恶性心律失常风险。

二、心电图的临床应用

（一）心律失常诊断

通过观察P波、QRS波群的规律及形态，可诊断多种心律失常，如窦性心动过速表现为窦性P波规律出现，频率>100次/分；房颤时P波消失，代之以不规则的f波，RR间期绝对不等。

（二）心肌缺血与心肌梗死辅助诊断

心肌缺血时ST段可呈水平或下斜型压低，T波低平、倒置；心肌梗死时可见特征性的ST段弓背抬高、病理性Q波形成、T波演变等表现，如急性前壁心肌梗死时V1~V5导联ST段抬高。

（三）心脏肥大评估

左心室肥大时QRS波群电压增高，可出现R波增高、ST-T改变等；右心室肥大时V1导联R波增高，V5导联S波加深等。

三、不同人群的心电图特点及注意事项

（一）儿童

儿童心电图与成人有差异，新生儿PR间期较短、QRS时限较宽，随年龄增长逐渐接近成人，婴儿心率较快，心电图上P波可能较高尖，临床需结合年龄特点分析心电图结果。

（二）老年人

老年人心脏传导系统可能发生退行性变，易出现传导阻滞，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，心电图表现为PR间期延长、QRS波群脱漏等，需结合临床病史综合判断。

（三）女性

女性在月经周期等生理情况下，心电图可能有轻微变化，一般无临床意义，但妊娠等特殊生理状态可能影响心电图，需注意区分生理与病理改变。

（四）生活方式影响

剧烈运动后可能出现ST段压低等暂时性改变，一般休息后可恢复；长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加心血管疾病风险，影响心电图表现，建议保持健康生活方式。

（五）有病史人群

如冠心病患者，心电图常反复出现心肌缺血相关改变；心肌病患者可能有特征性心电图表现，需结合既往病史、症状等综合解读心电图，指导临床治疗。