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肝癌早期是怎么办的

2025年04月01日 14:51:16
病情描述:

肝癌早期是怎么办的

医生回答(1)
  • 丁乾
    丁乾副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    早期肝癌有多种治疗方式,包括手术治疗(肝切除术、肝移植术)、局部消融治疗(射频消融、微波消融)、介入治疗(经动脉化疗栓塞术),且治疗后需定期监测,患者治疗后要保持健康生活方式,有肝炎病史者要积极治疗基础肝病、避免不良生活习惯。

    一、手术治疗

    1.肝切除术:对于符合手术指征的早期肝癌患者,肝切除术是主要的治疗手段之一。如果患者的肝功能良好,肿瘤局限且没有远处转移等情况,通过手术切除肿瘤及部分癌旁组织,有可能达到根治的目的。例如,一些单发性的小肝癌,手术切除后5年生存率较高。手术的选择会考虑患者的年龄、身体状况等因素,年轻患者身体耐受性相对较好,可能更适合手术,但也需要综合评估肝脏储备功能等。

    2.肝移植术:对于合并肝硬化且符合肝移植标准的早期肝癌患者,肝移植术也是一种有效的治疗方式。肝移植可以同时去除肝癌和肝硬化病灶,但肝移植受供体来源等因素限制。

    二、局部消融治疗

    1.射频消融:通过射频电流使肿瘤组织产生高温,导致肿瘤细胞凝固坏死。适用于肿瘤直径≤5cm,数目≤3个的早期肝癌患者。对于年老体弱不能耐受手术的患者较为适用,射频消融可以在局部进行,对身体的创伤相对较小。在操作时会根据肿瘤的位置、大小等精准定位进行消融,需要考虑患者的凝血功能等情况,若患者凝血功能差可能会增加出血风险等。

    2.微波消融:原理与射频消融类似,也是通过产生高温破坏肿瘤细胞。其消融效率可能相对射频消融更高,对于一些较大的肿瘤也有一定的治疗效果,同样要考虑患者的个体情况,如肿瘤的具体特征、患者的基础疾病等。

    三、介入治疗

    1.经动脉化疗栓塞术(TACE):通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血供,同时使化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集。适用于不能切除的早期肝癌或作为手术切除前的辅助治疗等。对于肝功能较好的患者可以考虑该治疗方式,但需要评估患者的肝功能储备等,若患者肝功能Child-Pugh分级为C级则一般不适合。

    四、定期监测

    早期肝癌患者即使经过治疗后,也需要定期进行监测,包括影像学检查(如腹部超声、CT、MRI等)以及肿瘤标志物(如甲胎蛋白等)的检测,以便及时发现肿瘤复发或转移等情况。例如,术后每3-6个月需要进行一次全面的复查评估,根据复查结果调整后续的治疗方案等。同时,患者在治疗后要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,对于有肝炎病史的患者要积极治疗基础肝病,避免饮酒等不良生活习惯对肝脏的进一步损害,不同年龄、性别患者在生活方式调整上可能有不同的细节,比如老年患者要注意适度运动,避免过度劳累等。

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