如何判断到底是不是白血病问

判断是否为白血病需综合患者症状表现、血液学检查（包括血常规、外周血涂片）、骨髓穿刺检查（骨髓象及进一步检查）以及染色体、基因检测等多方面因素，若怀疑患白血病应及时就医做全面系统检查来明确诊断

一、症状表现排查

白血病患者可能出现一些异常症状，比如贫血相关表现，不同年龄段人群都可能有面色苍白、乏力等情况，儿童可能会比平时更爱睡觉、活动后容易气喘等；出血倾向，可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，成人和儿童都可能发生，但儿童鼻出血相对常见；发热，可表现为低热或高热，各年龄段均可出现，部分患者发热可能是感染引起，而白血病本身也可能导致发热。

二、血液学检查

1.血常规：

白细胞计数可能异常，可升高或降低。例如，有的患者白细胞明显增高，有的则减低。正常白细胞计数有一定范围，儿童和成人略有不同，儿童正常白细胞计数范围相对成人稍宽。

红细胞计数及血红蛋白含量常降低，提示可能存在贫血情况，不同年龄阶段正常红细胞计数和血红蛋白值有差异，儿童正常范围与成人不同。

血小板计数也可能异常，可减少或增多，血小板减少时出血风险增加，不同年龄血小板正常范围不同。

2.外周血涂片：观察外周血中白细胞的形态，可能发现原始及幼稚细胞，这对白血病的初步判断很重要，不同年龄段人群外周血正常细胞形态有差异，医生会依据此来判断是否有白血病细胞的异常增殖。

三、骨髓穿刺检查

1.骨髓象：

是诊断白血病的关键依据。抽取骨髓液进行检查，可见骨髓中原始细胞和幼稚细胞明显增多，超过正常比例。对于不同年龄患者，正常骨髓中原始及幼稚细胞有一定的占比范围，白血病患者该比例会显著超出正常范围。

通过骨髓穿刺还能进行细胞化学染色等进一步检查，帮助明确白血病的类型，比如急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病在骨髓象及细胞化学染色等方面有不同表现，这对于后续治疗方案的制定非常重要。

四、其他检查

1.染色体检查：部分白血病患者存在染色体异常，通过染色体检查可以发现相关异常，不同类型白血病有特定的染色体异常情况，这有助于明确白血病的具体亚型，对预后判断等也有一定意义，不同年龄患者染色体检查的意义和结果解读需结合年龄特点等综合分析。

2.基因检测：可以检测到白血病相关的基因变异，比如融合基因等，对于白血病的诊断、分型及预后评估有重要价值，不同年龄患者基因检测的临床意义和解读需要考虑年龄因素对基因表达等的影响。

总之，判断是否是白血病需要综合患者的症状表现、血液学检查、骨髓穿刺检查以及必要的其他相关检查等多方面因素来综合判定，一旦怀疑有白血病可能，应及时就医，进行全面系统的检查以明确诊断。