接触性睑皮炎是怎么回事问

接触性睑皮炎是眼睑皮肤对致敏原或刺激物的变态反应性炎症，分刺激性和变应性，有相应病史、表现，靠病史、临床表现、斑贴试验诊断，治疗要避免接触诱因，局部按急慢性期处理，儿童、妊娠期女性、老年人有不同注意事项。

分类及表现

刺激性接触性睑皮炎：多由局部刺激物引起，如长期使用眼药水、染发剂等。表现为眼睑皮肤红肿、刺痛、烧灼感，伴有脱屑，病情较轻时可能仅有轻度红斑和瘙痒，若刺激严重则会出现水疱、渗出甚至糜烂。各年龄段均可发生，与接触刺激物的频率、剂量等有关，长期接触刺激物的人群更易患病。

变应性接触性睑皮炎：是迟发型超敏反应，常见致敏原有眼部用药（如抗生素眼药、局部麻醉药等）、化妆品、金属（如眼镜框架的镍）等。一般在接触致敏原后数小时至数天内发病，眼睑皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，病情反复时可出现皮肤肥厚、粗糙、脱屑等慢性改变。不同年龄、性别均可发病，有过敏体质的人群相对更易发生。

诊断依据

病史：有明确的接触可疑致敏原或刺激物的病史，如近期使用新的化妆品、眼药水等。

临床表现：根据眼睑皮肤的典型症状，如红斑、丘疹、水疱、瘙痒等表现来初步判断。

斑贴试验：对于变应性接触性睑皮炎，斑贴试验是重要的诊断方法，将可疑致敏原贴于皮肤表面，观察一定时间后根据皮肤反应判断是否过敏。

治疗原则

避免接触致敏原或刺激物：这是关键的治疗措施，如停用可疑的化妆品、眼药水等，去除接触的致敏物质。对于儿童患者，家长需格外留意其接触的物品，如玩具、衣物材质等，避免再次接触导致病情复发或加重。

局部治疗

急性期：若有渗出，可用3%硼酸溶液湿敷，起到收敛、消肿的作用；无渗出时可外用糖皮质激素眼膏，如妥布霉素地塞米松眼膏等（需在医生指导下使用），但儿童使用时要谨慎，遵循低浓度、短疗程原则，避免长期大面积使用导致不良反应。

慢性期：皮肤肥厚、粗糙者可外用尿素软膏等软化角质，改善皮肤状态。

特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤娇嫩，在接触性睑皮炎的治疗中，更要严格避免接触可疑致敏原，选择温和、无刺激的护肤品。使用药物时需选择儿童专用或低浓度的药物，家长要密切观察用药后的反应，如出现不适要及时就医。

妊娠期女性：妊娠期女性患接触性睑皮炎时，用药需特别谨慎，应在医生评估利弊后选择相对安全的治疗方法，避免使用可能对胎儿有影响的药物，局部治疗尽量选择对胎儿无明显不良影响的药物。

老年人：老年人皮肤屏障功能减退，更容易发生接触性睑皮炎，且恢复相对较慢。在治疗过程中要注意保护皮肤，避免搔抓等刺激，同时要关注其全身状况，因为老年人可能合并其他基础疾病，用药时要考虑药物相互作用等问题。