小儿缺铁性贫血怎么办问

小儿缺铁性贫血诊断结合病史临床表现及实验室检查，婴儿期纯母乳喂养母亲要摄入富铁食物人工喂养选强化铁配方奶粉4-6月龄起逐步添加含铁辅食，年长儿需均衡饮食，饮食干预不足时用铁剂并注意相关事项，孕期及哺乳期保证铁摄入婴儿期及时加含铁辅食高危人群早补铁定期监测，早产儿尽早补铁有慢性疾病或失血小儿要治原发疾病综合管理。

一、诊断评估

小儿缺铁性贫血的诊断需结合病史、临床表现及实验室检查。血常规可见红细胞体积减小、血红蛋白降低等表现；血清铁蛋白降低是缺铁的敏感指标，可反映体内铁储备情况；血清铁、总铁结合力等指标也有助于明确缺铁状态。需详细询问喂养史，了解婴儿是否纯母乳喂养且未及时添加含铁辅食，年长儿是否存在挑食、慢性失血等情况。

二、饮食干预

（一）婴儿期

纯母乳喂养的婴儿，母亲应保证自身摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏等，以通过乳汁为婴儿提供铁源；人工喂养婴儿可选择强化铁的配方奶粉。4-6月龄起逐步添加含铁丰富且易吸收的辅食，如高铁米粉、红肉泥（如猪肉、牛肉泥）、肝泥等，遵循由少到多、由稀到稠的原则。

（二）年长儿

鼓励孩子均衡饮食，增加瘦肉、鱼虾、豆类、绿叶蔬菜等食物的摄入，避免长期挑食、偏食。

三、药物治疗

当饮食干预无法满足铁需求时需使用铁剂，常用铁剂有硫酸亚铁等。用药时需注意选择合适剂型以提高耐受性，且铁剂应在两餐之间服用，可减少对胃肠道的刺激。需遵循小剂量开始、逐渐增加剂量的原则，同时注意铁剂与牛奶、钙剂等的间隔服用，避免相互影响吸收。需强调药物使用应在医生指导下进行，切勿自行随意增减剂量。

四、预防措施

（一）孕期及哺乳期

孕妇和哺乳期女性应保证铁的充足摄入，多食用含铁丰富的食物，必要时可在医生评估下补充铁剂，以预防婴儿出生后早期缺铁。

（二）婴儿期

及时添加含铁辅食，遵循辅食添加的科学顺序，确保婴儿获得足够铁营养。对于早产儿、低出生体重儿等高危人群，应更早开始补充铁剂预防缺铁性贫血。

（三）定期监测

对于存在缺铁风险的小儿，如早产儿、长期纯母乳喂养未及时添加辅食的婴儿等，应定期监测血常规及血清铁蛋白等指标，以便早期发现缺铁情况并干预。

五、特殊人群注意事项

（一）早产儿

早产儿由于铁储备不足且生长发育快，更易发生缺铁性贫血，应在出生后尽早开始铁剂预防，具体剂量需遵循儿科医生的专业评估和指导，密切关注其铁营养状况及生长发育指标。

（二）有慢性疾病或失血情况的小儿

对于存在慢性胃肠道疾病、反复鼻出血等可能导致失血的小儿，除纠正缺铁外，需同时积极治疗原发疾病，避免贫血反复或加重，在饮食和药物补铁的同时，需针对原发病情进行综合管理。