平均红细胞血红蛋白量高是怎么回事问

平均红细胞血红蛋白量（MCH）高分为生理性和病理性因素。生理性因素有年龄（新生儿期高，随生长发育渐趋成人正常范围）和生活方式（长期高原地区居住致红细胞代偿性增多）；病理性因素包括骨髓增生性疾病（如真性红细胞增多症）、先天性心脏病（心脏结构异常致慢性缺氧使红细胞生成增多）、严重脱水（血液浓缩致红细胞相对增多呈假性升高），发现MCH高需结合多方面综合判断原因，生理性一般定期监测，病理性针对原发病治疗，儿童患者判断更要谨慎且关注生长发育。

一、生理性因素

年龄方面：新生儿时期MCH通常较高，这是正常的生理现象，因为新生儿出生后机体处于适应外界环境的过程中，随着生长发育，MCH会逐渐趋向于成人正常范围。例如，足月儿出生时MCH可能在31-37pg左右，而成人正常范围一般在27-34pg，之后会逐渐调整。

生活方式方面：长期居住在高原地区的人，由于高原环境氧气相对稀薄，机体为了适应低氧环境，红细胞会代偿性增多，从而可能导致MCH偏高。这是因为机体需要更多的红细胞来运输氧气，红细胞数量增加的同时，血红蛋白含量也会有相应变化以维持正常的氧运输功能。

二、病理性因素

骨髓增生性疾病：如真性红细胞增多症，这是一种骨髓增殖性肿瘤，骨髓造血功能异常活跃，红细胞大量增殖，导致MCH升高。患者除了MCH高外，还可能伴有红细胞计数、血红蛋白浓度显著增高，同时可能出现头痛、眩晕、视力模糊等症状，这是由于血液黏稠度增高，血流缓慢，组织缺氧等原因引起。

先天性心脏病：某些复杂的先天性心脏病患者，由于心脏结构异常，导致机体长期处于慢性缺氧状态，刺激骨髓造血，使红细胞生成增多，进而出现MCH高的情况。例如法洛四联症患者，存在肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚等心脏结构异常，机体慢性缺氧，促使红细胞代偿性增多，MCH相应升高。

严重脱水：当机体发生严重脱水时，如剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤等情况，体内水分大量丢失，血液浓缩，红细胞相对增多，从而可导致MCH假性升高。此时需要注意的是，这是由于血液浓缩引起的表面现象，当补充水分后，MCH会逐渐恢复到正常范围。

对于发现MCH高的人群，需要结合具体的病史、症状、体征以及其他相关检查来综合判断原因。如果是生理性因素导致，一般无需特殊治疗，但需要定期监测；如果是病理性因素引起，则需要针对原发病进行相应的治疗。对于儿童患者，由于其生理特点与成人不同，在判断MCH高的原因时更要谨慎，需要考虑儿童特有的疾病情况，如先天性血液系统疾病等，并且要密切关注儿童的生长发育情况，必要时进行进一步的详细检查以明确病因并采取合适的处理措施。