凝血四项和凝血因子检测问

凝血四项包含反映外源性凝血途径的凝血酶原时间（PT）、反映内源性凝血途径的活化部分凝血活酶时间（APTT）、反映共同凝血途径的凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（Fbg），各有正常参考值及延长缩短的相关病症；凝血因子检测中各因子如纤维蛋白原等合成与肝脏相关及各自缺乏等影响；特殊人群孕妇需结合孕期生理变化考量凝血检测，老年人要考虑生理衰退对凝血指标影响，儿童因凝血系统发育未完善需依据年龄段参考值避免误判。

一、凝血四项的组成及意义

1.凝血酶原时间（PT）：反映外源性凝血途径，正常参考值11~14秒，PT延长可见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏，也见于维生素K缺乏、严重肝病等；PT缩短见于血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等。

2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：反映内源性凝血途径，正常参考值25~37秒，APTT延长常见于血友病A、B及因子Ⅺ缺乏症，也见于严重肝病、维生素K缺乏、DIC等；APTT缩短见于血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死等。

3.凝血酶时间（TT）：反映共同凝血途径，正常参考值16~18秒，TT延长常见于肝素增多或类肝素物质存在、低（无）纤维蛋白原血症、异常血红蛋白血症等；TT缩短见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。

4.纤维蛋白原（Fbg）：正常参考值2~4g/L，增高见于急性心肌梗死、急性感染、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤等，降低见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎等。

二、凝血因子检测的组成及意义

1.凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）：合成与肝脏密切相关，肝脏疾病可致其异常。

2.凝血因子Ⅱ（凝血酶原）：缺乏可致凝血功能障碍，维生素K缺乏影响其合成。

3.凝血因子Ⅴ：参与凝血过程，其异常可通过检测发现。

4.凝血因子Ⅶ：外源性凝血途径重要因子，维生素K缺乏等影响其活性。

5.凝血因子Ⅷ：血友病A患者该因子缺乏或活性降低。

6.凝血因子Ⅸ：血友病B患者该因子异常。

7.凝血因子Ⅹ：参与共同凝血途径，缺乏影响凝血功能。

8.凝血因子Ⅺ：缺乏致内源性凝血途径异常。

9.凝血因子Ⅻ：某些病理状态下可出现异常。

三、特殊人群注意事项

孕妇：孕期凝血相关指标可能变化，需关注凝血四项及凝血因子检测以预防产后出血等，检测时需结合孕期生理变化调整参考值考量。

老年人：因肝脏合成功能下降等，凝血因子可能有变化，检测时需考虑其生理功能衰退对凝血指标的影响，谨慎解读结果。

儿童：凝血系统发育未完善，凝血因子水平与成人不同，如新生儿凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性约为成人30%，检测时需依据儿童年龄段参考值，避免因与成人参考值混淆导致误判。