高血压问

高血压定义为未使用降压药物时非同日3次测量血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg分为原发与继发，诊断需非同日3次诊室血压并排查继发病因，治疗包含生活方式干预（低盐、运动、戒烟限酒、控体重）及药物治疗，特殊人群如老年、妊娠、儿童有不同注意事项，可引发心脑血管等并发症需通过控压及健康生活方式降低发生风险并定期体检监测。

一、高血压的定义与分类

高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。可分为原发性高血压与继发性高血压，原发性高血压占90%以上，与遗传、环境（如高盐饮食、长期精神紧张等）等多因素相关；继发性高血压有明确病因，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等可导致血压升高。

二、高血压的诊断

需通过非同日3次测量诊室血压来确诊，家庭血压监测或动态血压监测可辅助诊断。诊断时需排除继发性高血压可能，如检查肾功能、肾上腺CT等排查相关病因。

三、高血压的治疗与干预

（一）生活方式干预

1.饮食：采用低盐饮食，每日钠盐摄入量应＜5g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬果；控制总热量，避免超重或肥胖。

2.运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练。

3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，应戒烟；男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。

4.控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/㎡，通过合理饮食和运动维持健康体重。

（二）药物治疗

根据患者病情选择降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，但需遵循个体化原则，药物选择需基于科学评估患者病情及禁忌证等，具体药物名称依据指南选用。

四、特殊人群高血压的注意事项

（一）老年高血压

老年患者降压不宜过快过低，避免因血压骤降导致心脑供血不足，初始降压目标可设定为＜150/90mmHg，若能耐受可进一步降至＜140/90mmHg，用药需从小剂量开始，密切监测血压变化。

（二）妊娠期高血压

妊娠期高血压需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的降压药物，密切监测母婴血压、胎儿发育等情况，必要时住院治疗，以保障母婴安全。

（三）儿童高血压

儿童高血压需关注家族史，排查继发性高血压因素，如肾动脉狭窄等，生活方式干预应包括合理饮食、适当运动，避免肥胖，定期监测血压，避免低龄儿童使用不适合的降压药物。

五、高血压的并发症及预防

高血压可引发心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中等）、肾病等并发症。通过有效控制血压、维持健康生活方式可降低并发症发生风险，定期体检监测血压、心肾功能等指标，早期发现并干预异常情况。