什么是荨麻疹问

荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加所致局限性水肿反应具典型风团样皮疹伴瘙痒，分病程小于6周的急性和超6周的慢性，病因有内在如自身免疫等和外在如食物药物等，临床表现为皮肤大小不等风团可消退又陆续出现伴血管性水肿等症状，诊断依据典型病史表现及辅助检查，治疗原则包括去除诱因和用抗组胺药等药物治疗，特殊人群儿童需慎选抗组胺药、孕妇权衡药物对胎儿影响、老年人注意药物相互作用及反应。

一、定义

荨麻疹是一种由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，典型表现为风团样皮疹，通常伴有不同程度的瘙痒。

二、分类

（一）急性荨麻疹

病程一般小于6周，起病较急，常由食物、药物、感染等因素诱发，风团可在数小时内消退，但易反复发作。

（二）慢性荨麻疹

病程超过6周，反复发作，诱因较难明确，部分与自身免疫等内在因素相关。

三、病因

（一）内在因素

包括自身免疫性疾病（如甲状腺疾病等）、感染（病毒、细菌、真菌等感染）、内分泌紊乱（如月经紊乱、妊娠等）、精神神经因素（压力、焦虑等）及遗传因素等。

（二）外在因素

常见食物（如鱼虾、坚果、蛋类等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑等）、接触物（化妆品、金属饰品等）及物理因素（冷、热、日光、摩擦等）。

四、临床表现

主要表现为皮肤出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色，可孤立分布或融合成片，数小时内风团可消退，不留痕迹，但新的风团可陆续出现。部分患者可伴有血管性水肿，累及胃肠道时可出现腹痛、腹泻，累及呼吸道时可出现胸闷、呼吸困难等症状。

五、诊断

主要依据典型的病史（风团反复发作、瘙痒等）及临床表现进行诊断，必要时可进行过敏原检测、血常规、自身抗体检测等辅助检查以明确诱因或排除其他疾病。

六、治疗原则

（一）去除诱因

尽量明确并避免接触诱发因素，如停用可疑药物、避免食用过敏食物等。

（二）药物治疗

抗组胺药物是治疗荨麻疹的主要药物，分为第一代（如氯苯那敏）和第二代（如西替利嗪、氯雷他定等），第二代抗组胺药嗜睡副作用相对较轻，可优先选用。对于病情严重、常规抗组胺药无效的患者，可能需使用糖皮质激素等药物，但需在医生指导下使用。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童荨麻疹需谨慎选择抗组胺药物，优先选用安全性较高的第二代抗组胺药，用药前需咨询医生，避免自行滥用药物，同时注意观察药物不良反应。

（二）孕妇

孕妇患荨麻疹时需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，必要时在医生评估后使用。

（三）老年人

老年人常合并其他基础疾病，用药时需注意药物相互作用，选择副作用较小的药物，并密切观察用药后的反应。