心率失常问

心律失常是心脏冲动的频率、节律、起源部位等出现异常的心血管疾病，分为快速性（如房颤等心跳过快影响泵血）和缓慢性（如窦性心动过缓等心跳过慢致器官供血不足），诱因包括器质性心脏病及电解质紊乱、药物不良反应、精神紧张等非器质性因素，诊断常用心电图、动态心电图、心脏电生理检查，治疗有生活方式调整、植入起搏器的非药物干预和遵医嘱用β受体阻滞剂等药物治疗，儿童需警惕先天结构异常优先非药物干预，孕妇用药谨慎，老年人用抗心律失常药需监测不良反应并注意作息运动。

一、心律失常的定义

心律失常是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常的一类心血管疾病。

二、心律失常的分类

（一）快速性心律失常

包括心房颤动（房颤）、室上性心动过速、室性心动过速等，此类心律失常表现为心跳过快，可影响心脏正常泵血功能。

（二）缓慢性心律失常

涵盖窦性心动过缓、房室传导阻滞等，主要特征是心跳过慢，可能导致心脑等重要器官供血不足。

三、心律失常的诱因

（一）器质性心脏病因素

如冠心病、心肌病、先天性心脏病等，心脏结构或功能异常可引发心律失常。

（二）非器质性心脏病因素

电解质紊乱（如低钾、高钾等）、药物不良反应（某些抗心律失常药物、化疗药物等）、精神过度紧张、大量饮酒、吸烟等也可诱发心律失常。

四、心律失常的诊断方法

（一）心电图检查

是诊断心律失常最常用的方法，可实时记录心脏电活动，明确心律失常的类型。

（二）动态心电图（Holter）

能连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉偶发的心律失常事件。

（三）心脏电生理检查

对于复杂心律失常，可通过该检查明确心律失常的起源和传导途径，为精准治疗提供依据。

五、心律失常的治疗

（一）非药物干预

生活方式调整：避免熬夜、减少咖啡因及酒精摄入、保持情绪稳定等，有助于减少心律失常发作。

对于缓慢性心律失常，严重时可能需植入心脏起搏器来维持正常心率。

（二）药物治疗

常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、胺碘酮等，需根据具体心律失常类型遵医嘱选用，但不涉及具体剂量指导。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童心律失常需警惕先天性心脏结构异常等因素，应及时就医明确病因，避免延误治疗，且需优先考虑非药物干预措施，谨慎使用可能影响儿童心脏功能的药物。

（二）孕妇

孕妇出现心律失常时，用药需格外谨慎，因为某些抗心律失常药物可能对胎儿产生不良影响，需在医生评估利弊后选择安全的治疗方案。

（三）老年人

老年人常合并多种基础疾病，易发生药物相互作用，使用抗心律失常药物时需密切监测药物不良反应，同时关注心功能及肝肾功能状况，生活中需注意规律作息、适度运动。