什么是贲门癌问

贲门癌是发生在胃贲门部食管胃交界线下约2cm范围内主要病理类型为腺癌的恶性肿瘤，发病与饮食习惯（长期摄入亚硝胺类高的食物、吸烟、过量饮酒）、遗传（部分患者有遗传易感性）、基础疾病（贲门黏膜慢性炎症、Barrett食管等）相关，早期可能有上腹部轻微不适，进展期有吞咽困难、进食梗阻感、上腹部疼痛加重、体重减轻、呕血、黑便等，诊断靠胃镜（金标准）和影像学检查，治疗有手术、放疗、化疗等综合模式，老年及有基础疾病患者治疗需考虑身体耐受和对其他脏器影响。

一、定义

贲门癌是发生在胃贲门部，即食管胃交界线下约2cm范围内的恶性肿瘤，主要病理类型为腺癌。

二、发病相关因素

（一）饮食习惯因素

长期摄入亚硝胺类化合物含量高的食物，如腌制食品等，会增加贲门癌发病风险；吸烟、过量饮酒也与贲门癌的发生存在关联，烟草中的有害物质及酒精的刺激可损伤食管和胃黏膜，诱发细胞恶变。

（二）遗传因素

部分贲门癌患者存在遗传易感性，家族中若有贲门癌病史，其亲属发病风险相对升高，可能与某些遗传基因突变等因素相关。

（三）基础疾病因素

贲门黏膜的慢性炎症、Barrett食管等基础疾病，会使食管胃交界区域的黏膜长期处于受损、修复的异常状态，进而增加癌变几率。

三、临床表现

（一）早期表现

早期贲门癌可能无明显特异性症状，部分患者仅表现为上腹部轻微不适、隐痛等，易被忽视。

（二）进展期表现

随着病情进展，可出现吞咽困难、进食梗阻感，这是由于肿瘤导致贲门狭窄或阻塞食管所致；还可能有上腹部疼痛加重、体重减轻、呕血、黑便等症状，提示肿瘤侵犯周围组织或发生消化道出血。

四、诊断方法

（一）胃镜检查

通过胃镜可直接观察贲门部位的病变情况，同时可取病变组织进行病理活检，这是确诊贲门癌的金标准，能明确肿瘤的病理类型等。

（二）影像学检查

CT、MRI等影像学检查可评估肿瘤的大小、位置、浸润范围以及有无转移等情况，有助于肿瘤分期，为制定治疗方案提供依据。

五、治疗手段

主要包括手术治疗、放疗、化疗等综合治疗模式。手术是早期贲门癌的主要治疗方式，可切除肿瘤病灶；对于中晚期患者，常采用放疗、化疗等手段来控制肿瘤进展、缓解症状等，但具体治疗方案需根据患者的病情、身体状况等综合制定。

六、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年贲门癌患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗时需充分评估其身体耐受能力，选择相对温和且兼顾基础疾病控制的治疗方案，同时密切监测身体状况变化。

（二）有基础疾病患者

若患者合并其他重要脏器疾病，如肺部疾病等，在选择治疗方法时要考虑治疗对其他脏器功能的影响，例如化疗可能对心肺功能有一定影响，需谨慎评估并采取相应保护措施。