什么是溶血常规检查问

溶血常规检查是评估溶血及溶血类型的实验室检查，含多种项目及各自意义，儿童检查要注意采血等情况，有基础病史人群解读结果需结合既往病史。

一、定义及主要检测项目

溶血常规检查是一组用于评估是否存在溶血及溶血类型的实验室检查项目。常见的检测项目包括：

1.外周血红细胞形态检查：通过显微镜观察红细胞形态，若发现球形红细胞、椭圆形红细胞等异常形态，提示可能存在溶血相关疾病，如遗传性球形红细胞增多症等。

2.血清胆红素测定：溶血时红细胞破坏增多，血红蛋白分解产生过多间接胆红素，导致血清间接胆红素水平升高，直接胆红素一般正常或轻度升高，此检查可反映溶血导致的胆红素代谢异常情况。

3.网织红细胞计数：网织红细胞是未成熟的红细胞，溶血发生时骨髓造血代偿性增强，网织红细胞计数会增高，该指标可反映骨髓对溶血的代偿能力。

4.红细胞渗透脆性试验：用于检测红细胞对不同浓度低渗溶液的抵抗力。遗传性球形红细胞增多症患者红细胞膜异常，其红细胞渗透脆性增高，能在较低渗溶液中发生溶血。

5.血红蛋白电泳：可检测血红蛋白的组成成分，辅助诊断地中海贫血等疾病，地中海贫血患者会出现异常血红蛋白电泳带。

二、各项目的意义

外周血红细胞形态检查：异常红细胞形态的发现为溶血相关疾病提供初步线索，不同形态异常对应不同的溶血性疾病类型，如球形红细胞增多常见于遗传性球形红细胞增多症。

血清胆红素测定：间接胆红素升高为主是血管内或血管外溶血导致红细胞破坏的重要指标表现，通过监测胆红素变化可动态评估溶血的程度及进展情况。

网织红细胞计数：增高提示骨髓造血活跃，是机体对溶血的代偿反应，网织红细胞计数的变化可帮助判断溶血的严重程度及治疗效果，若网织红细胞持续不增高可能提示骨髓造血功能不佳。

红细胞渗透脆性试验：增高提示红细胞膜缺陷相关的溶血疾病，通过该试验结果结合临床症状可辅助诊断遗传性球形红细胞增多症等疾病。

血红蛋白电泳：对地中海贫血等血红蛋白病的诊断具有重要价值，能明确异常血红蛋白的类型及比例，为疾病的诊断和分型提供依据。

三、不同人群的相关情况

儿童：儿童进行溶血常规检查时，需特别注意采血操作的安全性与准确性，避免因哭闹等因素影响标本质量。儿童溶血可能由先天性因素（如遗传性溶血性疾病）或感染等后天因素引起，检查时要结合儿童的年龄、是否有感染病史等综合分析结果。

有基础病史人群：对于有自身免疫性疾病、地中海贫血家族史等基础病史的人群，溶血常规检查结果的解读需结合既往病史。例如有自身免疫性疾病病史的患者，溶血常规检查提示相关溶血指标异常时，要考虑自身免疫性溶血的可能；有地中海贫血家族史的人群，血红蛋白电泳等检查结果异常需高度警惕地中海贫血的发生。