白血病的血常规检查有哪些问

白血病患者血常规有多种表现，白细胞总数可增高、正常或减低，分类可见原始和幼稚细胞等，红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容常减少，血小板计数常减少，且不同人群血常规表现可能有差异，有可疑症状应及时检查。

增高情况：当白血病细胞大量增殖时，外周血白细胞总数可显著升高，有的可高达100×10/L以上。这是因为白血病细胞在骨髓内无序增殖，大量进入外周血导致。

正常或减低情况：少数白血病患者白细胞总数正常或减少，尤其是慢性淋巴细胞白血病晚期，骨髓造血功能受抑制明显时，白细胞总数可降低。

白细胞分类：

原始和幼稚细胞：在白血病患者外周血涂片分类中，可发现原始细胞和幼稚细胞。如急性髓系白血病患者外周血中可见大量原始粒细胞或早幼粒细胞等；急性淋巴细胞白血病患者可见原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞。这是白血病细胞异常增殖并释放到外周血的表现。

中性粒细胞：部分白血病患者中性粒细胞比例可能有变化，如慢性粒细胞白血病慢性期，中性粒细胞比例增高，而急性白血病患者中性粒细胞比例可降低，因为白血病细胞抑制了正常粒细胞的生成。

红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容

红细胞计数：白血病患者常出现红细胞计数减少，导致贫血。这是由于白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血，使红细胞生成减少。例如，多数白血病患者红细胞计数可低于正常参考值，如男性低于4.0×1012/L，女性低于3.5×1012/L。

血红蛋白浓度：血红蛋白浓度也会降低，出现贫血表现。贫血程度可轻可重，轻度贫血时血红蛋白浓度可能在90-120g/L，中度贫血时在60-90g/L，重度贫血时低于60g/L。这是因为骨髓造血受白血病细胞干扰，红细胞生成不足，同时可能存在红细胞破坏增加等情况。

红细胞比容：红细胞比容会相应降低，与红细胞计数和血红蛋白浓度变化一致，反映了血液中红细胞的容量占比减少，进一步说明存在贫血状态。

血小板计数

白血病患者血小板计数常减少。正常血小板计数为（100-300）×10/L，白血病患者血小板计数可低于100×10/L，严重时可低于20×10/L。血小板减少会导致患者出血倾向增加，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这是因为白血病细胞抑制骨髓巨核细胞生成血小板，导致血小板生成减少。

不同年龄、性别、生活方式和病史的白血病患者血常规表现可能有一定差异。例如，儿童白血病患者血常规变化可能有其自身特点，与成人有所不同；女性患者若本身有月经失血等情况，可能会影响血常规中红细胞相关指标的判断；长期接触某些化学物质或有家族白血病病史的人群，患白血病时血常规表现可能更具特异性。对于有白血病可疑症状的人群，应及时进行血常规等相关检查，以便早期发现白血病并进行诊断和治疗。