激光治疗近视眼的原理问

激光治疗近视眼通过切削角膜组织改角膜曲率矫正近视，常用术式有LASIK、LASEK、SMILE等，LASIK是制作角膜瓣后切削基质层，LASEK是制作上皮瓣后切削前弹力层，SMILE是制作并取出角膜透镜，年龄要求18岁以上且近两年近视度数稳定，女性特殊时期需评估眼部情况，长期戴隐形眼镜者需停戴后检查，有眼部病史者需医生评估是否适合手术。

激光治疗近视眼主要是通过激光切削角膜组织来改变角膜的曲率，从而达到矫正近视的目的。目前常用的激光近视手术包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等，不同术式的具体原理有所差异，但核心都是对角膜进行精准切削。

一、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）原理

1.制作角膜瓣：首先使用角膜板层刀或飞秒激光制作一个角膜瓣，掀开角膜瓣后，暴露出下方的角膜基质层。

2.切削角膜基质层：然后利用准分子激光对角膜基质层进行精确切削，根据患者的近视度数等参数，切削掉适量的角膜组织，以改变角膜的屈光力。因为角膜的屈光力主要由其前表面的曲率决定，切削角膜基质层会使角膜前表面曲率变平，从而降低眼的屈光力，矫正近视。

二、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）原理

1.制作上皮瓣：采用酒精等方法制作一个角膜上皮瓣，掀开上皮瓣后，对暴露的前弹力层进行激光切削。

2.切削调整屈光力：通过准分子激光切削前弹力层来改变角膜的屈光力，以矫正近视。术后再将上皮瓣复位。

三、全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）原理

1.制作角膜透镜：利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜状的角膜组织块。

2.取出透镜矫正近视：通过一个微小的切口将制作好的角膜透镜取出，从而改变角膜的屈光状态，达到矫正近视的目的。这种术式对角膜表面的损伤较小，因为它不制作角膜瓣，只是取出基质层内的透镜来调整屈光力。

从年龄因素来看，一般要求患者年满18周岁以上，且近两年近视度数稳定。因为18周岁以下的青少年，身体还在发育阶段，眼轴可能还会继续变化，近视度数也可能不稳定，此时进行激光近视手术可能效果不佳，且术后近视复发的风险较高。对于不同性别，在手术原理上没有本质差异，但女性在月经周期等特殊时期可能眼部状态会有一定变化，手术前需要医生评估眼部情况是否适合手术。生活方式方面，长期戴隐形眼镜的患者，需要停戴隐形眼镜一定时间后再进行术前检查，因为隐形眼镜会改变角膜的形态，影响术前检查结果的准确性。有眼部病史的患者，如患有严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病的患者一般不适合进行激光近视手术，因为这些病史可能会影响手术的安全性和效果，需要医生详细评估眼部病史后再做判断。