老人贫血严重怎么办问

老人严重贫血需先明确病因，再针对性治疗，包括缺铁性贫血补铁、巨幼细胞贫血补相应缺乏物质、溶血性贫血依类型治疗、骨髓增生异常综合征分层治疗、恶性肿瘤相关贫血治肿瘤等，同时进行支持治疗如输血、营养支持，关注整体健康状况，老年患者常合并基础病，治疗要综合考虑，护理上注意休息等，家属密切观察并配合治疗。

一、明确贫血原因

老人严重贫血首先要明确病因，常见原因有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤相关贫血等。可通过血常规、血清铁蛋白、维生素B12、叶酸水平检测、骨髓穿刺等检查来明确。例如缺铁性贫血患者血清铁蛋白会降低，巨幼细胞贫血患者维生素B12或叶酸水平会异常。

二、针对性治疗

缺铁性贫血：明确是缺铁引起，可补充铁剂，如存在慢性失血病因需同时治疗失血情况，像消化道肿瘤导致慢性失血则可能需进一步手术等治疗肿瘤。

巨幼细胞贫血：若是维生素B12缺乏引起，补充维生素B12；叶酸缺乏引起则补充叶酸。同时要治疗可能导致叶酸或维生素B12缺乏的基础疾病，比如胃肠道疾病影响吸收等情况。

溶血性贫血：对于自身免疫性溶血性贫血等，可能会使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗；如果是遗传性球形红细胞增多症等，可能需要考虑脾切除等手术治疗。

骨髓增生异常综合征：根据患者具体危险分层采取相应治疗，低危组可采用促造血、免疫调节等治疗，高危组可能需要考虑造血干细胞移植等。

恶性肿瘤相关贫血：需针对恶性肿瘤进行治疗，如手术、化疗、放疗等，同时可使用促红细胞生成素等治疗贫血。

三、支持治疗

输血治疗：当贫血严重，患者出现明显头晕、乏力、心悸等症状时，可考虑输注红细胞悬液纠正贫血，改善症状。但要注意输血的适应证，避免过度输血。对于老年患者，输血时要密切观察输血反应等情况。

营养支持：老人要保证营养均衡，多摄入富含铁、维生素B12、叶酸、蛋白质等的食物，如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜、豆类等。如果老人有吞咽困难等情况，需调整饮食方式，必要时给予鼻饲等营养支持。

四、关注老人整体健康状况

老人一般身体机能下降，在治疗贫血过程中要关注其心、肺等重要脏器功能。因为严重贫血时心脏负担加重，可能诱发心力衰竭等，所以在纠正贫血过程中要缓慢纠正，密切监测心脏功能。同时要注意老人是否有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，治疗贫血的药物要避免与治疗其他疾病的药物产生不良相互作用。

五、温馨提示

老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗贫血时要综合考虑其整体健康状态。护理上要注意让老人适当休息，避免剧烈活动，防止因贫血导致摔倒等意外。家属要密切观察老人的精神状态、面色等变化，按照医生要求定期带老人复查血常规等相关指标，根据检查结果调整治疗方案。同时要鼓励老人保持积极心态，配合治疗。