溶血检查什么项目问

溶血性贫血相关检查涵盖血常规及网织红细胞计数（见红细胞等指标及网织红计数变化）、胆红素代谢检查（有总、直接、间接胆红素变化）、红细胞渗透脆性试验（筛查球形红细胞增多症等）、血红蛋白电泳（诊断地中海贫血等）、Coombs试验（分直接间接检测自身抗体）、红细胞酶活性测定（查G6PD缺乏症）、外周血涂片（观红细胞形态助诊），特殊人群中儿童采血需轻柔谨慎，有基础疾病患者要结合病史分析结果。

一、血常规及网织红细胞计数

1.血常规：可检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标，溶血性贫血时红细胞计数及血红蛋白浓度常降低，红细胞压积也会相应改变。2.网织红细胞计数：能反映骨髓造血功能，溶血性贫血时骨髓红系代偿性增生，网织红细胞计数升高。

二、胆红素代谢检查

1.总胆红素：溶血性贫血时总胆红素升高，一般以间接胆红素升高为主。2.直接胆红素：可了解胆红素代谢的结合与排泄情况，溶血性贫血时直接胆红素多正常或轻度升高。3.间接胆红素：溶血性贫血时因红细胞破坏增多，间接胆红素生成增加，导致其水平升高。

三、红细胞渗透脆性试验

1.用于筛查遗传性球形红细胞增多症等疾病，遗传性球形红细胞增多症患者红细胞膜异常致红细胞渗透脆性增高，正常红细胞在低渗盐溶液中逐渐吸水膨胀破裂，而该病患者红细胞更早发生破裂。

四、血红蛋白电泳

1.原理：通过电泳分离不同类型的血红蛋白，可用于诊断地中海贫血等血红蛋白病；地中海贫血患者血红蛋白电泳会出现异常条带或比例改变，如β-地中海贫血患者HbA2及HbF增高。

五、Coombs试验

1.直接Coombs试验：检测红细胞表面的不完全抗体，自身免疫性溶血性贫血患者红细胞表面结合有自身抗体，直接Coombs试验呈阳性。2.间接Coombs试验：检测血清中的不完全抗体，用于筛查母体抗体致敏胎儿红细胞等情况

六、红细胞酶活性测定

1.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性测定：G6PD缺乏症是导致溶血性贫血的常见原因之一，通过测定G6PD活性可诊断该病，G6PD缺乏时其活性降低。

七、外周血涂片检查

1.观察内容：可查看红细胞形态，如遗传性球形红细胞增多症患者可见球形红细胞，椭圆形红细胞增多见于遗传性椭圆形红细胞增多症等，通过红细胞形态异常有助于诊断相应溶血性贫血疾病

特殊人群注意事项

1.儿童：采血操作需更加轻柔谨慎，选择合适采血部位，避免因儿童不配合导致采血困难或损伤，同时要安抚儿童情绪以保证检查顺利进行。2.有基础疾病患者：如自身免疫性疾病患者，其Coombs试验阳性率可能更高，需结合病史综合分析检查结果；对于有G6PD缺乏症家族史的人群，进行相关酶活性测定时要考虑该遗传因素对检查结果的影响，以便准确判断是否存在溶血性贫血相关问题。