白血病的早期症状问

白血病相关症状包括贫血表现如面色苍白、乏力，发热表现如低热或高热及感染相关表现，出血表现如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血，其他症状如骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大，因骨髓造血功能异常等致红细胞生成受影响致面色苍白乏力，因异常白细胞增殖等致易感染致发热及伴感染表现，因血小板减少等致凝血功能障碍致出血及骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等。

一、贫血相关症状

（一）面色苍白

白血病患者由于骨髓造血功能异常，影响红细胞生成，导致血红蛋白减少，从而出现面色苍白的表现。无论儿童还是成人，都可能出现这种情况，儿童可能因为家长发现其面色较以往明显苍白而就诊，成人则可能自己察觉面色不如以往红润。

（二）乏力

红细胞的主要功能是携带氧气运输至全身各组织器官，贫血时氧气供应不足，患者会感到全身乏力，活动耐力下降。年龄较小的儿童可能表现为原本活泼好动，现在变得容易疲倦、不愿玩耍；成年人则会感觉工作、日常活动后更容易疲惫。

二、发热相关症状

（一）低热或高热

白血病患者由于骨髓中异常的白细胞增殖，正常免疫功能受影响，容易发生感染从而引起发热。有的患者表现为低热，体温在37.5-38℃左右，可持续存在；有的则会出现高热，体温超过39℃甚至更高。不同年龄的患者发热表现可能有所不同，儿童免疫系统相对更脆弱，可能更容易出现高热情况，且病情变化相对较快。

（二）感染相关表现

发热往往伴随感染相关表现，如呼吸道感染时可能有咳嗽、咳痰；泌尿系统感染时可能有尿频、尿急、尿痛等症状。这是因为异常的白血病细胞浸润骨髓，抑制正常白细胞生成，使机体抵抗力下降，容易遭受细菌、病毒等病原体侵袭。

三、出血相关症状

（一）皮肤瘀点、瘀斑

白血病患者由于血小板减少，凝血功能出现障碍，皮肤会出现瘀点、瘀斑，常见于四肢、躯干等部位。儿童可能在玩耍过程中不小心碰撞后更容易出现瘀斑，家长容易发现；成人可能是在不经意间发现皮肤有不明原因的出血点。

（二）鼻出血

鼻腔黏膜血管丰富，血小板减少时容易发生鼻出血，而且可能反复出现。对于有白血病倾向的人群，尤其是儿童，如果经常出现鼻出血且不易止住，需要高度警惕。

（三）牙龈出血

牙龈也是容易出血的部位，刷牙时或日常进食中可能出现牙龈出血情况。这同样与血小板减少导致的凝血功能异常有关。

四、其他症状

（一）骨关节疼痛

部分白血病患者会出现骨关节疼痛，儿童较为常见。这是因为白血病细胞浸润骨膜、骨质等部位，引起疼痛，疼痛部位多见于胸骨、四肢长骨等。年龄较小的儿童可能无法准确表达疼痛部位，表现为哭闹、不愿活动等。

（二）肝脾淋巴结肿大

白血病细胞增殖浸润可导致肝脾淋巴结肿大，在儿童白血病中较为常见。家长可能会发现儿童腹部有包块（肝脾肿大），或者颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。