急性粒细胞白血病如何分型问

AML主要有FAB分型和WHO分型两种，FAB分型主要基于细胞形态学和细胞化学特征，将AML分为M0-M7七个亚型；WHO分型则在FAB分型基础上，结合细胞遗传学和分子生物学特征进行分类。

1.FAB分型标准：

M0：急性髓细胞白血病微分化型，白血病细胞小，核染色质细致，核仁不明显，胞质少，轻型无颗粒。

M1：急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原粒细胞≥90%（NEC），早幼粒细胞很少，中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。

M2：急性粒细胞白血病部分分化型，又分为M2a、M2b两型。

M2a：骨髓中原粒细胞30%～90%（NEC），单核细胞＜20%，早幼粒细胞以下阶段＞10%。

M2b：骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增生为主，此类细胞≥30%（NEC），单核细胞＜20%。

M3：早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞≥30%（NEC）。

M4：粒-单核细胞白血病，又分为M4a、M4b、M4c、M4eo四型。

M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，同时粒系和单核细胞系均增生，其中单核细胞＞20%。

M4b：原始细胞的特征可呈现小的嗜碱性粒细胞，此类细胞＞30%（NEC）。

M4c：原始和早幼粒细胞同时增生，单核细胞＞20%。

M4eo：除上述特点外，嗜酸性粒细胞＞5%。

M5：单核细胞白血病，又分为M5a、M5b两型。

M5a：未分化型，骨髓中原单核细胞≥80%（NEC）。

M5b：部分分化型，骨髓中原始单核细胞＜80%，单核细胞＞20%。

M6：红白血病，骨髓中幼红细胞≥50%，骨髓非红系细胞中原始粒细胞（或原始单核+幼单核细胞）≥30%。

M7：巨核细胞白血病，骨髓中原始巨核细胞≥30%。外周血中血小板少见。

2.WHO分型标准：

急性髓系白血病伴重现性遗传学异常：包括伴有t（15；17）（q22；q21）/PML-RARA、inv（16）（p13.1q22）/CBFB-MYH11、t（8；21）（q22；q22）/RUNX1-RUNX1T1、t（9；11）（p22；q23）/MLLT3-MLL、t（6；9）（p23；q34）/DEK-NUP214等染色体异常的AML。

治疗相关性髓系肿瘤和髓系肉瘤。

髓系白血病，不另分类：包括治疗相关髓系肿瘤后发生的髓系白血病、治疗相关骨髓增生异常综合征后发生的AML、治疗相关髓系肉瘤后发生的髓系白血病等。

需要注意的是，白血病的分型对于诊断和治疗非常重要，不同类型的AML可能对治疗的反应和预后也有所不同。因此，在诊断和治疗AML时，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和遗传学特征等因素，制定个性化的治疗方案。此外，随着分子生物学技术的不断发展，白血病的分型也在不断更新和完善，为白血病的诊断和治疗提供了更加精准的依据。