什么是腮腺肿瘤问

腮腺肿瘤有良、恶性之分，良性的多形性腺瘤最常见，占比50%-70%，沃辛瘤约占10%-30%；恶性的黏液表皮样癌最常见，占恶性腮腺肿瘤50%-70%，还有腺样囊性癌、腺泡细胞癌等。发病与遗传、辐射、病毒感染等有关，靠临床表现、影像学及病理检查诊断，良性以手术切除为主，恶性需综合治疗，儿童腮腺肿瘤也需谨慎评估。

一、良性腮腺肿瘤

1.多形性腺瘤

特点：是最常见的良性腮腺肿瘤，占腮腺肿瘤的50%-70%左右。多见于30-50岁人群，女性略多于男性。肿瘤生长缓慢，病程可长达数年甚至数十年。肿瘤质地中等，呈结节状，边界清楚，与周围组织无粘连，可活动。

组织学表现：由上皮组织和黏液样、软骨样间质组成，具有多形性或混合性特征。

2.沃辛瘤

特点：约占腮腺肿瘤的10%-30%，多见于男性，尤其是40-70岁的吸烟男性。肿瘤生长缓慢，绝大多数位于腮腺后下极。肿瘤质地较软，有弹性感，有时呈囊性。

组织学表现：由上皮和淋巴样组织构成，肿瘤细胞呈双层上皮结构，内层为柱状上皮细胞，外层为淋巴细胞样细胞。

二、恶性腮腺肿瘤

1.黏液表皮样癌

特点：是最常见的恶性腮腺肿瘤，占腮腺恶性肿瘤的50%-70%，多见于30-50岁人群，女性稍多于男性。根据细胞分化程度和生物学行为分为高分化（低度恶性）、中分化和低分化（高度恶性）三种类型。高分化者生长缓慢，病程较长，与良性肿瘤不易区别；低分化者生长迅速，可伴有疼痛、面神经麻痹等症状。

组织学表现：由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。

2.腺样囊性癌

特点：占腮腺恶性肿瘤的20%-30%，好发于40-60岁人群，女性较男性多见。肿瘤生长缓慢，但侵袭性强，常沿神经扩散，引起疼痛和面神经麻痹等症状，易发生远处转移，肺部是最常见的转移部位。

组织学表现：肿瘤细胞呈筛孔状、管状或实性生长，常见神经侵犯。

3.腺泡细胞癌

特点：占腮腺恶性肿瘤的5%-10%，多见于40-60岁人群，女性略多于男性。肿瘤生长缓慢，病程较长，可呈囊性改变，质地较软，少数有疼痛。

组织学表现：肿瘤细胞呈腺泡样或乳头状结构，细胞质内含有酶原颗粒。

腮腺肿瘤的发病与多种因素有关，如遗传因素、辐射、病毒感染等。长期接触电离辐射可能增加腮腺肿瘤的发生风险；EB病毒等感染也可能与某些腮腺肿瘤的发生有一定关联。对于腮腺肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查（如B超、CT、MRI等）和病理检查，病理检查是确诊的金标准。治疗上，良性腮腺肿瘤以手术切除为主，完整切除肿瘤一般预后良好；恶性腮腺肿瘤则需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等，早期诊断和规范治疗对预后影响较大。儿童患腮腺肿瘤相对较少，但一旦发生也需要谨慎评估，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需充分考虑对其生长发育的影响，尽量在保障肿瘤治疗效果的同时，减少治疗相关的不良反应。